Бессонница: почему возникает и когда обратиться к врачу

Что это §

Бессонница — это расстройство сна, отнесённое в МКБ-10 к рубрике G47.0 «Нарушения засыпания и поддержания сна (бессонница)». Проявляется тремя основными вариантами: трудностями с засыпанием, частыми ночными пробуждениями с невозможностью снова уснуть и слишком ранним окончательным пробуждением.

Принято различать острую (кратковременную) бессонницу, которая длится менее трёх месяцев и обычно связана со стрессом или изменением обстановки, и хроническую, когда нарушения сна возникают не реже трёх раз в неделю на протяжении трёх месяцев и дольше. Бессонница может быть самостоятельным состоянием либо проявлением другого заболевания.

Причины §

Бессонница редко имеет единственную причину — чаще она формируется из сочетания психологических, медицинских и поведенческих факторов. По данным клинических рекомендаций, к наиболее частым причинам относят следующие.

• Стресс и эмоциональное напряжение. Тревога, переживания, повышенная нагрузка на работе или учёбе — частая причина кратковременной бессонницы.
• Тревожные и депрессивные расстройства. Нарушения сна часто сопровождают депрессию, генерализованное тревожное расстройство и панические состояния.
• Нарушение гигиены сна. Нерегулярное время отхода ко сну, использование смартфона в постели, дневной сон, поздние плотные приёмы пищи.
• Стимуляторы. Кофеин, никотин, алкоголь и некоторые напитки во второй половине дня нарушают засыпание и структуру сна.
• Соматические заболевания. Хроническая боль, болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, синдром беспокойных ног, ночная изжога.
• Нарушение биоритмов. Сменная и ночная работа, перелёты со сменой часовых поясов, поздний режим.
• Приём лекарственных средств. Некоторые препараты способны нарушать сон; обсуждать их влияние следует с лечащим врачом.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев бессонница не угрожает жизни, однако существуют ситуации, при которых нужна консультация специалиста, а иногда и неотложная помощь. Обратиться к врачу важно при появлении следующих признаков.

• Бессонница сочетается с мыслями о нежелании жить или причинении себе вреда — это требует немедленного обращения за помощью; в кризисной ситуации следует звонить по номеру 103 или 112.
• Сильная дневная сонливость, при которой человек засыпает за рулём или на работе — это опасно для жизни.
• Громкий храп с остановками дыхания во сне, которые замечают окружающие, в сочетании с разбитостью по утрам.
• Нарушения сна сопровождаются стойко сниженным настроением, потерей интереса к жизни, паническими приступами.
• Бессонница появилась вместе с болью в груди, нехваткой воздуха, выраженной одышкой ночью или резким снижением веса.
• Расстройство сна сохраняется длительно несмотря на нормализацию режима, или быстро нарастает.

К какому врачу обратиться §

При длительной или тяжёлой бессоннице первым специалистом обычно становится терапевт — он оценивает общее состояние, исключает соматические причины и при необходимости направляет к профильным врачам.

В зависимости от вероятной причины может потребоваться консультация невролога (нарушения сна, синдром беспокойных ног), врача-сомнолога (стойкие расстройства сна, подозрение на апноэ), психотерапевта или психиатра (тревога, депрессия, хронический стресс) или эндокринолога (при подозрении на гормональные нарушения). Подбор обследований и тактики ведения остаётся за врачом.

Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При длительных или выраженных нарушениях сна обратитесь к специалисту.