Фибромиалгия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое проявляется длительной распространённой болью в мышцах и мягких тканях по всему телу, повышенной чувствительностью к надавливанию, выраженной усталостью и нарушениями сна. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) фибромиалгия кодируется как M79.7. Это реальное состояние, а не «выдуманная» или «надуманная» боль: считается, что при фибромиалгии изменяется то, как нервная система воспринимает и обрабатывает болевые сигналы, из-за чего обычные ощущения воспринимаются как болезненные.

Причины и факторы риска §

Точная причина фибромиалгии до конца не установлена. Ведущей считается гипотеза о повышенной чувствительности центральной нервной системы к боли (так называемая центральная сенситизация), когда мозг и спинной мозг усиливают болевые сигналы. Развитию заболевания обычно способствует сочетание нескольких факторов:

• Наследственная предрасположенность — фибромиалгия чаще встречается у близких родственников.
• Физический или эмоциональный стресс — травмы, операции, тяжёлые инфекции, психотравмирующие события.
• Хронические нарушения сна, которые усиливают боль и усталость.
• Сопутствующие заболевания — другие ревматические болезни, тревожные и депрессивные расстройства, синдром раздражённого кишечника.
• Женский пол и средний возраст — состояние чаще выявляют у женщин.

Симптомы и признаки §

Основной признак — постоянная распространённая боль по обеим сторонам тела, выше и ниже пояса, которая длится несколько месяцев. Симптомы могут усиливаться и ослабевать. Чаще всего отмечают:

• Мышечную боль (миалгию) — ноющую, разлитую боль во многих участках тела.
• Боль и скованность в области суставов (при этом сами суставы не воспаляются и не разрушаются).
• Выраженную утомляемость и чувство разбитости даже после отдыха.
• Бессонницу и невосстанавливающий сон, частые пробуждения.
• «Туман в голове» — трудности с концентрацией, памятью и вниманием.
• Головные боли, повышенную чувствительность к прикосновению, звуку и свету, иногда подавленное настроение и тревогу.

Диагностика §

Специфического анализа, который подтверждал бы фибромиалгию, не существует. Диагноз ставит врач на основании жалоб, истории болезни и осмотра, исключая другие заболевания со схожими симптомами. Обследование обычно включает:

• Опрос и осмотр — оценку характера, длительности и распространённости боли, проверку чувствительных («болезненных») точек.
• Лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок), функции щитовидной железы и другие тесты, чтобы исключить иные причины.
• При необходимости — инструментальные методы (рентген, УЗИ) и консультации смежных специалистов, чтобы исключить ревматические, эндокринные и неврологические заболевания.

Лечение §

Лечение направлено на уменьшение боли, улучшение сна и повышение качества жизни. Наибольший эффект даёт сочетание немедикаментозных мер и, при необходимости, лекарств, подобранных врачом. Все препараты назначает только врач.

• Физическая активность — регулярные аэробные нагрузки умеренной интенсивности (ходьба, плавание), лечебная физкультура, упражнения на растяжку.
• Нормализация сна и режима, управление стрессом, дозирование нагрузок.
• Психотерапия, в первую очередь когнитивно-поведенческая, и образовательные программы для пациентов.
• Лекарственные средства по назначению врача — отдельные классы антидепрессантов, противосудорожные препараты, влияющие на болевую чувствительность, а также обезболивающие средства; конкретный класс и режим определяет врач индивидуально.

Самолечение и подбор препаратов «по совету» недопустимы — схему лечения должен составлять врач.

Когда обратиться к врачу §

К врачу (терапевту или ревматологу) стоит обратиться планово, если распространённая боль в мышцах, усталость и нарушения сна сохраняются несколько недель и мешают повседневной жизни. Срочно обратитесь за помощью при следующих тревожных признаках, которые не характерны для самой фибромиалгии и могут указывать на другое заболевание:

• Внезапная сильная боль, отёк, покраснение или горячность сустава.
• Высокая температура, ночная потливость, необъяснимое снижение веса.
• Выраженная слабость в конечностях, онемение, нарушение движений.
• Боль в груди, одышка, нарушение речи или зрения.
• Мысли о самоповреждении или нежелании жить.

При неотложной ситуации звоните по телефону 103 (скорая помощь) или 112 (единый номер экстренных служб).

Профилактика и прогноз §

Надёжных способов полностью предотвратить фибромиалгию нет, поскольку её причины изучены не до конца. Снизить риск обострений и облегчить течение помогают регулярная посильная физическая активность, здоровый сон, управление стрессом, лечение тревожных и депрессивных состояний и поддержание общего здоровья. Прогноз в целом благоприятный: заболевание не повреждает суставы и внутренние органы и не угрожает жизни, а при системном лечении большинство людей удерживают симптомы под контролем и сохраняют активность, хотя течение бывает волнообразным.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.