Боль в мышцах: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Боль в мышцах, или миалгия, — это болезненные ощущения в мышечной ткани, которые могут затрагивать отдельную мышцу, группу мышц или ощущаться во всём теле. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этот симптом обозначается рубрикой M79.1 «Миалгия». Боль может быть кратковременной и связанной с понятной причиной (например, после тренировки) или длительной, когда она возникает на фоне хронического заболевания. Сама по себе миалгия — это не диагноз, а проявление, за которым может стоять множество разных состояний.

Причины §

Боль в мышцах может быть вызвана как безобидными, так и более серьёзными причинами. Наиболее частые группы:

• Физическое перенапряжение и нагрузка — непривычная или интенсивная тренировка, тяжёлая работа, длительная статичная поза. Сюда относится и отсроченная боль через 1–2 дня после нагрузки.
• Травмы и микроповреждения — растяжения, ушибы, надрывы мышечных волокон.
• Вирусные и инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ и другие инфекции часто сопровождаются ломотой в мышцах и общим недомоганием.
• Переохлаждение и спазм — мышечные спазмы, судороги, реакция на холод или сквозняк.
• Заболевания позвоночника и суставов — остеохондроз, грыжа диска, артроз могут давать отражённую мышечную боль в шее, спине, пояснице.
• Хронические болевые синдромы — например, фибромиалгия, при которой боль распространённая и длительная.
• Ревматические и аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, полимиозит и другие воспалительные состояния.
• Дефициты и обменные нарушения — недостаток витамина D, электролитные нарушения, обезвоживание, а иногда — реакция на некоторые лекарства.

Особенности у детей §

У детей боль в мышцах чаще всего связана с вирусными инфекциями (например, гриппом) или с активными играми и нагрузкой. Отдельного внимания требует ситуация, когда ребёнок жалуется на боль в ногах и при этом хромает, отказывается ходить, или боль сопровождается высокой температурой, сыпью либо отёком сустава — в этих случаях нужно показать ребёнка врачу. Дозировки и любые лекарства детям подбирает только врач; самостоятельно давать обезболивающие, особенно при высокой температуре, не следует.

При беременности §

Во время беременности боль в мышцах спины, поясницы и ног встречается часто и обычно связана с изменением осанки, увеличением веса и нагрузкой на позвоночник. Как правило, это не опасно. Однако при беременности самостоятельный приём обезболивающих и противовоспалительных средств недопустим — многие из них противопоказаны, особенно в третьем триместре. Любые препараты и даже наружные мази должен назначать врач, ведущий беременность. Резкая боль, сопровождающаяся отёком одной ноги, требует срочного обращения к врачу.

У пожилых людей §

У пожилых людей боль в мышцах нередко сочетается с заболеваниями суставов и позвоночника (артроз, остеохондроз) и может усиливаться на фоне малоподвижности. Важная особенность — пожилые чаще принимают несколько лекарств одновременно, и некоторые из них (например, отдельные препараты для снижения холестерина) способны вызывать мышечную боль; об этом стоит сообщить врачу. Распространённая мышечная боль и скованность по утрам у людей старшего возраста иногда указывают на ревматические заболевания и требуют обследования у врача, а не самолечения.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев боль в мышцах не опасна, но есть признаки, при которых нужна срочная медицинская помощь:

• Высокая температура с выраженной мышечной болью и сильной слабостью
• Тёмная («цвета чая») моча на фоне мышечной боли — возможный признак распада мышечной ткани
• Внезапная резкая боль, отёк, покраснение и горячая на ощупь мышца
• Боль в мышцах с одышкой, болью в груди или сильной головной болью и ригидностью шеи
• Быстро нарастающая мышечная слабость, невозможность двигать конечностью
• Мышечная боль после укуса клеща, начала нового лекарства или контакта с токсином

При любом из этих признаков немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 (с мобильного) или 112 (единый номер экстренных служб).

К какому врачу обратиться §

При обычной боли в мышцах, связанной с нагрузкой или простудой, в первую очередь стоит обратиться к терапевту — он оценит ситуацию и при необходимости направит к узкому специалисту. Если боль связана с травмой, суставами или позвоночником, может понадобиться травматолог-ортопед или невролог. При подозрении на воспалительные и аутоиммунные заболевания направляют к ревматологу. Если боль появилась на фоне инфекции, обследование также ведёт терапевт или инфекционист. При длительной распространённой боли без явной причины помощь может оказать невролог или специалист по лечению боли.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.