НПВС для наружного применения: препараты, показания, дозировки

Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г.

Placeholder для designer: визуализация препарата 'НПВС для наружного применения' — генерическое изображение формы выпуска без брендинга, светлый фон, высокое разрешение ≥1200×630.

МНН / класс: диклофенак (наружно), ибупрофен (наружно), кетопрофен (наружно), нимесулид (наружно), пироксикам (наружно)
Фармгруппа: Препараты для наружного применения при мышечно-суставной боли — НПВС
Код ATC: M02AA
Форма выпуска: гель, крем, мазь, спрей, пластырь трансдермальный
Путь введения: topical
Статус отпуска: Безрецептурный (ОТС)
Механизм действия: Ингибирование ЦОГ в месте нанесения с минимальной системной абсорбцией (1–10% от пероральной дозы). Обеспечивают локальное противовоспалительное и обезболивающее действие без значимого системного эффекта. Хорошо подходят при локальной мышечно-суставной боли, ушибах, растяжениях, поверхностных тендинитах.

Показания

Противопоказания

повреждённая кожа, открытые раны, мокнущие дерматозы в месте нанесения
гиперчувствительность к НПВС, включая аспириновую триаду
III триместр беременности (для некоторых МНН)
возраст до 6–12 лет (зависит от препарата)
фотодерматозы в анамнезе (кетопрофен — выраженная фотосенсибилизация)

Дозировка и применение

взрослые и дети старше 12 лет, диклофенак 1% гель

гель

Разовая доза: 2–4 г (полоска 2–4 см)
Кратность: 3–4 раза в сутки
Максимум в сутки: 16 г
Без консультации — не дольше: не более 14 дней самостоятельно

взрослые, кетопрофен 2.5% гель

гель

Разовая доза: 3–5 см полоска
Кратность: 2 раза в сутки
Максимум в сутки: 15 г
Без консультации — не дольше: 7 дней; после нанесения исключить ультрафиолет 2 недели

Побочные эффекты

Частые (≥1/100)

местное раздражение, покраснение
жжение в месте нанесения
сухость кожи

Нечастые (1/1000 – 1/100)

контактный дерматит
фотосенсибилизация (выражена у кетопрофена)

Редкие (<1/1000)

системные реакции при нанесении на большую площадь или окклюзионно
буллёзные реакции

Взаимодействия

С чем	Эффект	Действие
другие наружные раздражители (перцовый пластырь, согревающие мази)	усиление раздражения кожи	не сочетать на одном участке
ультрафиолет	фотосенсибилизация (кетопрофен)	защита обработанного участка от солнца во время и 2 недели после применения

Представители на рынке

Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.

Вольтарен Эмульгель

МНН: диклофенак

Производитель: GSK / Novartis

Формы: гель 1% и 2%, пластырь
Уточнить наличие в аптеках →
Фастум-гель

МНН: кетопрофен

Производитель: Menarini

Формы: гель 2.5%
Уточнить наличие в аптеках →
Найз гель

МНН: нимесулид

Производитель: Dr. Reddy's

Формы: гель 1%
Уточнить наличие в аптеках →
Долгит крем

МНН: ибупрофен

Производитель: Dolorgiet

Формы: крем 5%
Уточнить наличие в аптеках →

Главное

Класс: Препараты для наружного применения при мышечно-суставной боли — НПВС; отпуск: Безрецептурный (ОТС).
Применяется при: боль в суставе, боль в пояснице, боль в спине.
Основные противопоказания: повреждённая кожа, открытые раны, мокнущие дерматозы в месте нанесения; гиперчувствительность к НПВС, включая аспириновую триаду; III триместр беременности (для некоторых МНН).
Тревожные признаки при передозировке: нанесение на большую площадь (>10–15% поверхности тела); окклюзионное применение под плёнку — повышает абсорбцию.
Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Частые вопросы

Правда ли, что гели с НПВС работают?

Да, при локальной мышечно-суставной боли (растяжения, ушибы, миозит, тендинит). Мета-анализы показывают клинически значимое снижение боли по сравнению с плацебо-гелем. Преимущество — минимальные системные эффекты. Ограничение — работают только на поверхностных структурах (до ~2–3 см глубины).

Чем отличаются гели, кремы и мази с НПВС?

Гели быстрее впитываются, приятнее в жару, не оставляют следов на одежде. Кремы и мази работают дольше, подходят для сухой кожи и ночного нанесения. Пластыри — длительное (до 12 часов) высвобождение, удобны при поездках и работе. По эффективности при правильной дозировке сопоставимы.

Можно ли наружные НПВС беременным?

В I–II триместрах — по строгим показаниям, коротким курсом, на ограниченную площадь. В III триместре — противопоказаны из-за риска влияния на плод (даже при минимальной абсорбции). При беременности при боли первый выбор — парацетамол внутрь или немедикаментозные методы.

Можно ли нанести гель и принять таблетку НПВС?

Не рекомендуется. Несмотря на низкую системную абсорбцию гелей, суммирование повышает риск побочных эффектов. Если пероральных доз недостаточно — обсуждается усиление обезболивания другим классом (парацетамол) или визит к врачу, а не добавление гелей.

Можно ли детям НПВС-гель?

В зависимости от МНН и формы: ибупрофен 5% гель — с 14 лет, диклофенак 1% гель — с 14 лет (некоторые формы с 6 лет), нимесулид в РФ — с 12 лет. Детям до 12 лет — посоветуйтесь с педиатром.

Источники

Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ
UpToDate clinical topics — UpToDate
NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS
Cochrane systematic reviews — Cochrane

Авторство и проверка

Автор: Редакция симптомы.Про

Информационная редакция медицинского портала

Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна

Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории