Полиостеоартроз (артроз): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Полиостеоартроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором поражаются сразу несколько суставных групп (например, кисти, колени, тазобедренные суставы, позвоночник). В отличие от моноартроза (один сустав), здесь процесс носит распространённый, множественный характер. В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние относится к рубрике M15 — «Полиартроз» (артроз с поражением более одного сустава); близкий вариант — M15.0 «Первичный генерализованный остеоартроз». В быту заболевание чаще называют просто «артроз». Основа болезни — постепенное разрушение суставного хряща и сопутствующие изменения подлежащей кости, связок и околосуставных тканей.

Причины и факторы риска §

В основе болезни лежит нарушение равновесия между разрушением и восстановлением суставного хряща. Хрящ истончается, теряет упругость, кость под ним уплотняется и образует разрастания (остеофиты), может присоединяться воспаление. Причина часто комплексная — сочетание возрастных изменений, нагрузки и наследственной предрасположенности.

• Возраст — риск заметно растёт после 45–50 лет;
• Наследственность — особенно при артрозе суставов кистей;
• Избыточный вес — повышает нагрузку на суставы ног;
• Перегрузки и травмы — спорт, тяжёлый физический труд, прошлые переломы;
• Гормональные и обменные факторы — например, изменения в период менопаузы;
• Сопутствующие болезни суставов и нарушения обмена веществ.

Симптомы и признаки §

Симптомы развиваются постепенно и затрагивают несколько суставов. Характерны боли, усиливающиеся при нагрузке, и скованность.

• Боль в суставе — нарастает при движении и нагрузке, стихает в покое;
• Боль в конечности, особенно после длительной ходьбы или стояния;
• Утренняя скованность, обычно проходящая в течение получаса;
• Хруст или «щелчки» при движении;
• Ограничение подвижности, трудности при сгибании-разгибании;
• Постепенная деформация суставов (например, узелки на пальцах кистей);
• Периодическая припухлость и чувство «затруднённого» сустава.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и инструментальных методов. Цель — подтвердить артроз, оценить его стадию и исключить другие болезни суставов (например, воспалительный артрит).

• Осмотр и опрос: оценка боли, объёма движений, деформаций, болезненности нескольких суставов;
• Рентгенография суставов — основной метод: сужение суставной щели, остеофиты, уплотнение кости;
• УЗИ суставов — оценка мягких тканей и выпота;
• МРТ — при неясных случаях или для детальной оценки хряща;
• Анализы крови — преимущественно для исключения воспалительных и обменных заболеваний.

Лечение §

Лечение направлено на уменьшение боли, сохранение подвижности и замедление прогрессирования. Оно длительное и подбирается врачом индивидуально; полностью восстановить хрящ нельзя. Основа — немедикаментозные меры, к которым при необходимости добавляют лекарства.

• Образ жизни: снижение веса, дозированная физическая активность, лечебная гимнастика, разгрузка суставов;
• Физиотерапия и реабилитация, при необходимости — ортезы, трости, удобная обувь;
• Обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВП, местные формы) — только по назначению врача;
• Препараты для поддержки хряща и внутрисуставные инъекции — по показаниям и решению специалиста;
• Хирургическое лечение (включая эндопротезирование сустава) — при тяжёлых поражениях.

Конкретные препараты, дозы и схемы определяет врач. Самолечение недопустимо.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация нужна при стойких болях в суставах, скованности или ограничении движений. Срочно обратитесь за помощью при следующих признаках:

• Резкая боль, выраженный отёк, покраснение и горячесть сустава;
• Повышение температуры тела вместе с болью в суставе;
• Внезапная невозможность опереться на ногу или пользоваться суставом;
• Боль и отёк сустава после травмы;
• Деформация сустава, появившаяся внезапно.

При тяжёлом состоянии или травме звоните 103 (скорая) или 112 (единый номер экстренных служб).

Профилактика и прогноз §

Полностью предотвратить артроз нельзя, но можно снизить риск и замедлить его развитие: поддерживать нормальный вес, сохранять умеренную регулярную активность и крепкие мышцы, избегать перегрузок и травм суставов, своевременно лечить заболевания суставов. Прогноз обычно благоприятный для жизни: болезнь хроническая и прогрессирует медленно. При раннем выявлении и регулярном наблюдении врача удаётся долго сохранять подвижность и качество жизни.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.