Боль в ноге: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Боль в ноге — это субъективное неприятное ощущение в области бедра, голени, стопы или сразу нескольких сегментов нижней конечности. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра неуточнённая боль в конечности обозначается рубрикой M79.6 (боль в конечности). Боль может быть острой или хронической, охватывать всю ногу или локализоваться в одной точке, усиливаться при ходьбе, в покое или ночью. Сама по себе боль — это симптом, а не отдельное заболевание: она указывает на возможную проблему в мышцах, суставах, костях, сосудах, нервах или позвоночнике и требует выяснения причины.

Причины §

Причины боли в ноге разнообразны — от обычной мышечной перегрузки до заболеваний сосудов и нервной системы. Чаще всего встречаются следующие группы:

• Мышцы и перегрузка — растяжения, микротравмы, крепатура после нагрузки, ночные судороги икроножных мышц.
• Суставы — артроз коленного и тазобедренного суставов, ревматоидный артрит и другие воспалительные поражения суставов.
• Позвоночник и нервы — остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, люмбаго и защемление нерва, при которых боль «отдаёт» из поясницы в ногу по ходу седалищного нерва.
• Сосуды — варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, заболевания артерий с болью при ходьбе.
• Травмы — ушибы, вывихи, переломы, повреждения связок и сухожилий.
• Воспалительные и инфекционные процессы — бурсит, тендинит, воспаление мягких тканей.
• Обменные и дефицитные состояния — недостаток витамина D, кальция и других микроэлементов, влияющий на мышцы и кости.
• Нервные нарушения — полинейропатия, в том числе на фоне диабета, с жжением, онемением и покалыванием.

Особенности у детей §

У детей боль в ногах имеет свои особенности. Распространены так называемые «боли роста» — двусторонние ноющие боли в голенях и бёдрах по вечерам или ночью, которые проходят к утру и не нарушают активность ребёнка. Однако боль в ноге у ребёнка может быть и признаком травмы, инфекции сустава или кости, воспалительных заболеваний. Насторожить должны: хромота, отёк и покраснение сустава, повышение температуры, боль в одной конкретной точке, ночные боли, которые будят ребёнка, а также отказ наступать на ногу. В этих случаях не занимайтесь самолечением и обратитесь к педиатру или детскому ортопеду.

Особенности у женщин §

У женщин боль и тяжесть в ногах нередко связаны с варикозным расширением вен и хронической венозной недостаточностью, риск которых повышается при беременности, приёме гормональных препаратов и наследственной предрасположенности. Дискомфорт может усиливаться к вечеру, при длительном стоянии и в жару, иногда меняется в зависимости от фазы менструального цикла из-за задержки жидкости. При стойких отёках, выраженных венах или внезапной односторонней боли с отёком стоит обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.

При беременности §

Во время беременности боль и тяжесть в ногах встречаются часто из-за увеличения веса, изменения центра тяжести, задержки жидкости и повышенной нагрузки на вены, что повышает риск варикоза и судорог. Обычно помогают отдых с приподнятыми ногами, удобная обувь и компрессионный трикотаж по рекомендации врача. Однако беременность повышает риск тромбоза глубоких вен, поэтому при выраженном одностороннем отёке, боли и покраснении одной ноги нужно срочно обратиться к врачу. Любые препараты при беременности принимают только по назначению специалиста.

У пожилых людей §

У пожилых людей боль в ногах чаще связана с артрозом крупных суставов, заболеваниями позвоночника, нарушением кровообращения в артериях (боль при ходьбе, которая стихает в покое) и варикозом. С возрастом выше риск тромбозов, переломов даже при небольшой травме (на фоне остеопороза) и диабетической полинейропатии. Из-за сниженной чувствительности пожилые могут поздно замечать серьёзные изменения, поэтому при стойкой, нарастающей или внезапной боли, отёке и изменении цвета кожи важно своевременно обратиться к врачу.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев боль в ноге не угрожает жизни, но есть ситуации, при которых медлить нельзя. Срочно обратитесь за помощью, если боль сопровождается такими признаками:

• Внезапный отёк, покраснение и боль в одной ноге (особенно в икре) — возможный тромбоз глубоких вен.
• Резкая боль с одышкой, болью в груди, учащённым сердцебиением — может указывать на тромбоэмболию.
• Бледность, похолодание, онемение ноги и отсутствие пульса — признак острого нарушения артериального кровотока.
• Потеря чувствительности или невозможность двигать ногой.
• Сильная боль после травмы, видимая деформация, невозможность опереться — вероятный перелом.
• Боль с высокой температурой, покраснением и горячей кожей — признак инфекции мягких тканей.

При любом из этих признаков немедленно вызовите скорую помощь по телефону 103 или единому номеру 112 — промедление может быть опасно для жизни и сохранности конечности.

К какому врачу обратиться §

При несильной боли без тревожных признаков начните с терапевта — он осмотрит ногу, назначит первичное обследование и направит к нужному специалисту. При боли в суставах и подозрении на артроз или артрит обращаются к ревматологу или ортопеду-травматологу; после травмы — к травматологу. Если боль связана с поясницей, «простреливает» по ноге, сопровождается онемением, нужен невролог. При отёках, тяжести, расширенных венах — флеболог или сосудистый хирург. Для уточнения диагноза врач может назначить рентген сустава или позвоночника, УЗИ вен ног, МРТ поясницы, ЭНМГ и лабораторные анализы.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.