Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикоз): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Варикозное расширение вен нижних конечностей (МКБ-10: I83) — это хроническое заболевание, при котором поверхностные (подкожные) вены ног стойко расширяются, удлиняются и становятся извитыми. В основе лежит нарушение работы венозных клапанов: они перестают плотно смыкаться, и часть крови течёт обратно вниз (рефлюкс), застаиваясь в венах. В быту болезнь называют просто «варикоз». Это одно из проявлений хронической венозной недостаточности.

Причины и факторы риска §

Главный механизм — слабость венозной стенки и несостоятельность клапанов вен, из-за чего кровь застаивается и давление в венах повышается. Это приводит к их расширению и деформации. К развитию варикоза располагает целый ряд факторов.

• Наследственность — врождённая слабость соединительной ткани и стенок вен;
• Длительные статические нагрузки — долгое стояние или сидение, работа «на ногах»;
• Беременность и гормональные изменения;
• Избыточный вес и ожирение;
• Возраст — риск увеличивается со временем;
• Женский пол и приём некоторых гормональных препаратов;
• Низкая физическая активность, хронические запоры, подъём тяжестей.

Симптомы и признаки §

На ранних стадиях проявления могут быть незаметными или ограничиваться косметическим дефектом. По мере прогрессирования симптомы нарастают, особенно к вечеру и после долгого пребывания на ногах.

• Видимые расширенные, выступающие и извитые вены, «узлы» под кожей;
• Сосудистые «звёздочки» и сеточки;
• Тяжесть, распирание и усталость в ногах;
• Отёки голеней и стоп, особенно к вечеру;
• Ночные судороги в икроножных мышцах;
• Боль и жжение по ходу вен;
• Зуд и потемнение, уплотнение кожи в нижней трети голени (на поздних стадиях).

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании осмотра и инструментального обследования. Самостоятельно оценить состояние глубоких вен и клапанов невозможно.

• Клинический осмотр — оценка вен в положении стоя, выявление отёков и изменений кожи, сбор жалоб и анамнеза;
• Ультразвуковое дуплексное (триплексное) сканирование вен — основной метод: показывает проходимость вен, работу клапанов и наличие рефлюкса;
• Дополнительные методы (по показаниям) — функциональные пробы, в отдельных случаях флебография или другие визуализирующие исследования;
• Лабораторные анализы — при подготовке к вмешательству или подозрении на осложнения (например, тромбоз).

Лечение §

Лечение подбирает врач индивидуально, в зависимости от стадии и симптомов. Оно сочетает изменение образа жизни, консервативные меры и, при необходимости, процедуры. Все препараты и вмешательства назначаются только врачом.

• Образ жизни — контроль веса, регулярная ходьба и гимнастика для ног, отказ от длительного стояния/сидения без движения, возвышенное положение ног во время отдыха;
• Компрессионная терапия — медицинский компрессионный трикотаж по назначению врача;
• Лекарственные средства — обобщённо применяют классы препаратов: венотоники (флеботропные средства), при необходимости — местные средства и антикоагулянты при осложнениях; конкретику определяет врач;
• Малоинвазивные и хирургические методы — склеротерапия, эндовенозная лазерная или радиочастотная облитерация, удаление вен; выбор метода — за врачом.

Когда обратиться к врачу §

К врачу стоит обратиться при появлении видимых вен, отёков, тяжести или судорог в ногах. Срочная помощь нужна при признаках осложнений.

• Внезапная резкая боль, выраженный отёк и покраснение одной ноги — возможен тромбоз;
• Болезненное уплотнение, покраснение и жар по ходу вены — признаки тромбофлебита;
• Появление незаживающей язвы или мокнущей раны на голени;
• Кровотечение из расширенного венозного узла;
• Внезапная одышка, боль в груди, учащённое дыхание — возможна тромбоэмболия лёгочной артерии, угрожающее жизни состояние.

При угрожающих симптомах немедленно звоните в скорую помощь: 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Полностью предотвратить варикоз при наследственной предрасположенности нельзя, но снизить риск и замедлить прогрессирование реально: поддерживайте нормальный вес, больше двигайтесь и ходите, избегайте долгого неподвижного стояния и сидения, делайте перерывы и упражнения для ног, при длительных нагрузках используйте компрессионный трикотаж по совету врача, давайте ногам отдых в возвышенном положении. Прогноз при своевременном обращении и наблюдении, как правило, благоприятный: болезнь хроническая, но хорошо контролируется, а раннее лечение снижает риск осложнений.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.