Отёки: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Отёк — это видимое или ощутимое скопление избыточной жидкости в мягких тканях организма. Чаще всего он проявляется припухлостью ног (особенно голеней и лодыжек), лица, век или рук; при надавливании пальцем на отёчной коже может оставаться ямка, которая исчезает не сразу. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) отёк как симптом, не классифицированный в других рубриках, обозначается кодом R60 (включая локализованный отёк R60.0, генерализованный отёк R60.1 и неуточнённый R60.9). Сам по себе отёк — это не диагноз, а проявление, которое может сопровождать множество состояний: от безобидных до требующих лечения.

Причины §

Отёки возникают, когда нарушается баланс между жидкостью, которая выходит из сосудов в ткани, и жидкостью, которая из тканей возвращается обратно. Причин может быть много, и их условно делят на следующие группы:

• Сердечные причины — при сердечной недостаточности сердце хуже перекачивает кровь, жидкость застаивается, и отёки появляются симметрично на обеих ногах, усиливаясь к вечеру.
• Венозные причины — варикоз, хроническая венозная недостаточность или тромбоз вен нарушают отток крови от ног; отёк часто бывает на одной ноге.
• Почечные причины — болезни почек, при которых теряется белок или задерживается жидкость; характерны утренние отёки лица и век.
• Печёночные причины — тяжёлые заболевания печени снижают выработку белка крови, что приводит к отёкам ног и скоплению жидкости в животе.
• Лимфатические причины — нарушение оттока лимфы (лимфедема), например после операций или травм; отёк плотный и стойкий.
• Приём лекарств — некоторые препараты для давления, гормональные и противовоспалительные средства могут задерживать жидкость; обсуждается с врачом.
• Бытовые и физиологические причины — жара, долгое сидение или стояние, избыток соли в питании, тесная обувь, у женщин — фаза менструального цикла.
• Местные причины — травма, ушиб, воспаление, аллергическая реакция или инфекция вызывают отёк ограниченного участка.

Особенности у детей §

У детей отёки встречаются реже, чем у взрослых, и их причины обычно отличаются. Наиболее частая причина генерализованных отёков у детей — болезни почек (например, нефротический синдром), при которых отекают сначала веки и лицо, а затем ноги и живот. Отёки у ребёнка также могут быть проявлением аллергической реакции, инфекции или местной травмы. Любой стойкий или быстро нарастающий отёк у ребёнка — повод незамедлительно обратиться к педиатру, а при отёке лица, губ или затруднении дыхания вызвать скорую помощь.

Особенности у женщин §

У женщин отёки могут быть связаны с гормональными колебаниями в течение менструального цикла — небольшая задержка жидкости перед менструацией с отёчностью ног, рук или лица является обычным явлением и проходит самостоятельно. Приём гормональных препаратов также иногда сопровождается лёгкими отёками. Если же отёки выраженные, стойкие или сопровождаются другими симптомами, причину следует искать совместно с врачом, не списывая всё на цикл.

При беременности §

Во время беременности лёгкие отёки ног и стоп, особенно к концу дня и в третьем триместре, встречаются часто и обычно связаны с естественными изменениями в организме. Однако внезапный или выраженный отёк лица и рук, особенно в сочетании с повышением артериального давления, головной болью, нарушением зрения или болью в верхней части живота, может быть признаком преэклампсии — состояния, требующего срочной медицинской помощи. Беременным с заметными или быстро нарастающими отёками следует обязательно сообщить об этом наблюдающему врачу.

У пожилых людей §

У пожилых людей отёки встречаются особенно часто и нередко имеют несколько причин одновременно: сердечная недостаточность, хроническая венозная недостаточность, снижение функции почек, малоподвижность и приём множества лекарств. Из-за этого отёки у пожилых требуют внимательной оценки врача, а не только местного лечения. Важно не заниматься самолечением мочегонными и обсудить с врачом весь список принимаемых препаратов, так как некоторые из них сами могут вызывать задержку жидкости.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев отёки не опасны, но есть ситуации, когда нужна срочная медицинская помощь. Немедленно обратитесь к врачу, если отёк сопровождается следующими признаками:

• Внезапная одышка, затруднённое дыхание или удушье
• Боль или давление в грудной клетке
• Резкий односторонний отёк одной ноги с болью, покраснением или повышением температуры кожи (возможен тромбоз)
• Быстро нарастающий отёк лица, губ, языка или горла, особенно с затруднением глотания или дыхания (возможна аллергическая реакция)
• Отёк после травмы с сильной болью или деформацией
• Резкое уменьшение количества мочи, выраженная слабость, спутанность сознания

При любом из этих признаков немедленно вызывайте скорую помощь: 103 (со стационарного телефона) или 112 (единый номер экстренных служб, в том числе с мобильного). Не ждите, пока симптомы пройдут сами.

К какому врачу обратиться §

Если отёки появляются регулярно, держатся долго или вас беспокоят, начните с обращения к терапевту (или врачу общей практики). Он оценит ситуацию, назначит первичные анализы и при необходимости направит к узкому специалисту: к кардиологу — если есть подозрение на болезни сердца; к нефрологу — при проблемах с почками; к флебологу или сосудистому хирургу — при варикозе и отёках ног; к эндокринологу — при подозрении на гормональные нарушения; к гепатологу или гастроэнтерологу — при болезнях печени. Если отёк появился внезапно, односторонний, болезненный или сопровождается тревожными симптомами, не откладывайте визит и обратитесь за неотложной помощью.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.