Сердечная недостаточность неуточнённая: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не справляется со своей насосной функцией и не обеспечивает органы и ткани достаточным количеством крови и кислорода. По Международной классификации болезней (МКБ-10) ей соответствует код I50.9 — «Сердечная недостаточность неуточнённая». Это не самостоятельная болезнь, а синдром — итог многих сердечно-сосудистых заболеваний. Течение бывает хроническим (медленно нарастающим) и острым, когда состояние резко ухудшается и требует экстренной помощи.

Причины и факторы риска §

Сердечная недостаточность развивается, когда сердечная мышца ослабевает или теряет способность нормально расслабляться и наполняться кровью. К этому приводят различные заболевания и состояния.

• Ишемическая болезнь сердца и перенесённый инфаркт миокарда;
• длительно повышенное артериальное давление (гипертония);
• пороки сердца (врождённые и приобретённые);
• нарушения сердечного ритма, например мерцательная аритмия;
• болезни сердечной мышцы (кардиомиопатии), миокардиты;
• сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы;
• факторы риска: курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижность, пожилой возраст.

Симптомы и признаки §

Проявления зависят от того, насколько выражена недостаточность и какие отделы сердца затронуты. Симптомы могут нарастать постепенно или усиливаться при нагрузке.

• Одышка — при нагрузке, а в тяжёлых случаях и в покое, в положении лёжа;
• Отёки ног, стоп, лодыжек, иногда живота; прибавка веса из-за задержки жидкости;
• Утомляемость, слабость, снижение переносимости привычных нагрузок;
• Тахикардия — учащённое или неритмичное сердцебиение;
• кашель или хрипы, ночные приступы нехватки воздуха;
• головокружение, сниженный аппетит.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и обследований. Самостоятельно поставить диагноз нельзя.

• Осмотр и опрос: выслушивание сердца и лёгких, оценка отёков, измерение давления и пульса;
• Анализы крови: в том числе натрийуретические пептиды (BNP/NT-proBNP), показатели работы почек, щитовидной железы, уровень гемоглобина;
• ЭКГ — оценка ритма и признаков перенесённых заболеваний сердца;
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — ключевой метод оценки насосной функции;
• Рентген грудной клетки, при необходимости — нагрузочные пробы, МРТ сердца, коронарография.

Лечение §

Лечение назначает и контролирует врач. Его цель — облегчить симптомы, замедлить прогрессирование и снизить риск осложнений. Самолечение недопустимо. Подход сочетает изменение образа жизни и медикаменты.

• Образ жизни: ограничение соли и контроль выпиваемой жидкости по рекомендации врача, ежедневное взвешивание, отказ от курения и алкоголя, посильная физическая активность, контроль давления и сахара;
• Лекарственная терапия (только по назначению врача, обобщённо по классам): мочегонные средства (диуретики), ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ингибиторы SGLT2 и другие препараты в зависимости от причины и тяжести;
• лечение основного заболевания (гипертонии, ишемии, аритмии, пороков);
• в отдельных случаях — устройства (кардиостимуляторы, дефибрилляторы) или хирургические методы.

Когда обратиться к врачу §

Сердечная недостаточность может резко ухудшиться. Это опасное для жизни состояние — при тревожных признаках немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 (или 112 с мобильного).

• Сильная одышка в покое или удушье, невозможность лежать из-за нехватки воздуха;
• боль или сильное давление в груди;
• розовая пенистая мокрота;
• обморок, спутанность сознания, резкая слабость;
• синюшность губ, посинение кожи;
• учащённое или неритмичное сердцебиение с плохим самочувствием;
• быстрое нарастание отёков и резкая прибавка веса за несколько дней.

Профилактика и прогноз §

Снизить риск помогает контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара, отказ от курения и алкоголя, поддержание здорового веса и регулярная посильная активность, а также своевременное лечение болезней сердца. Если диагноз уже поставлен, важны регулярное наблюдение у кардиолога, точное соблюдение назначений и контроль веса — это улучшает самочувствие и прогноз. Прогноз зависит от причины, тяжести и того, насколько рано начато лечение.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.