Судороги: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Судороги — это внезапное непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, которое человек не может контролировать. Чаще всего речь идёт о болезненном спазме, когда мышцу «сводит» — например, икру, стопу или мышцы кисти. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этот симптом обозначается рубрикой R25.2 «Судорога и спазм», относящейся к разделу аномальных непроизвольных движений. Судороги — это не самостоятельное заболевание, а проявление, у которого может быть множество причин: от обычной усталости и обезвоживания до нарушений обмена веществ, сосудистых и неврологических болезней.

Причины §

Судороги могут возникать как у здоровых людей при перегрузке мышц, так и на фоне различных заболеваний. Основные группы причин:

• Перенапряжение и переутомление мышц — интенсивная физическая нагрузка, длительное неудобное положение, ночные судороги икроножных мышц.
• Обезвоживание и потеря солей — недостаток жидкости, обильное потоотделение, жара, рвота или диарея ведут к спазмам.
• Нарушение баланса электролитов — нехватка магния, кальция, калия или натрия напрямую провоцирует мышечные сокращения; выраженный дефицит кальция может вызывать тетанию — болезненные спазмы кистей и стоп.
• Нарушение кровообращения — недостаточный приток крови к мышцам, в том числе при варикозе и заболеваниях артерий ног.
• Эндокринные и обменные болезни — заболевания щитовидной и паращитовидных желёз, сахарный диабет, почечная недостаточность.
• Неврологические причины — поражение нервов и нервных корешков, некоторые болезни нервной системы.
• Приём лекарств — отдельные препараты (например, мочегонные) могут способствовать судорогам как побочный эффект.
• Беременность — судороги ног нередко возникают из-за повышенной потребности в минералах и изменения нагрузки.

Особенности у детей §

У детей судороги икроножных мышц нередко связаны с быстрым ростом, активными играми и недостатком жидкости или минералов. Отдельного внимания требуют судороги всего тела на фоне высокой температуры (так называемые фебрильные судороги) у маленьких детей — это частая, но всегда требующая оценки врача ситуация: ребёнка нужно показать специалисту, а при первом эпизоде, длительном приступе (дольше 5 минут) или нарушении дыхания — вызвать скорую помощь. Любые повторяющиеся судороги у ребёнка следует обсудить с педиатром.

При беременности §

Во время беременности судороги ног, особенно ночью, встречаются часто и обычно связаны с возросшей потребностью в магнии и кальции, изменением нагрузки и кровообращения. Как правило, они не опасны, но любые средства и добавки нужно принимать только по назначению врача. Обязательно сообщите акушеру-гинекологу, если судороги сильные, частые или сопровождаются выраженным отёком, болью и покраснением голени — это нужно отличить от других состояний.

У пожилых людей §

У пожилых людей судороги встречаются чаще из-за возрастных изменений мышц и сосудов, хронических болезней и приёма нескольких лекарств одновременно. Судороги в ногах могут указывать на проблемы с кровообращением, обезвоживание или нарушение работы почек. Важно не списывать повторяющиеся судороги только на возраст и обсудить с врачом принимаемые препараты и результаты анализов.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев судорога мышцы проходит самостоятельно. Но есть ситуации, когда нужна неотложная помощь — особенно если судорожный приступ затрагивает всё тело. Немедленно вызывайте помощь, если судороги сопровождаются:

• потерей или нарушением сознания, обмороком
• судорогами всего тела, подёргиваниями рук и ног с напряжением мышц
• общим судорожным приступом, который длится дольше 5 минут, или повторными приступами без возвращения сознания между ними
• нарушением речи, зрения, асимметрией лица или слабостью в конечностях
• затруднением дыхания, посинением губ
• прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием во время приступа
• спазмом кистей и стоп («рука акушера»), покалыванием вокруг рта и в пальцах, ощущением спазма в горле — это может быть признаком резкого падения кальция (тетании)
• тризмом (невозможностью открыть рот), напряжением мышц лица и шеи после недавней раны или на фоне возможного отравления
• сильной болью, отёком, покраснением или похолоданием конечности
• высокой температурой, ригидностью мышц шеи, спутанностью сознания
• судорогой мышцы, которая сохраняется и не проходит длительное время

При любом из этих признаков немедленно звоните в скорую помощь: 103 (со стационарного и мобильного) или 112 (единый номер экстренных служб). До приезда бригады не оставляйте человека одного, при общем судорожном приступе уберите опасные предметы, по возможности поверните человека на бок и не вкладывайте ничего в рот.

К какому врачу обратиться §

Если судороги повторяются, мешают сну или сопровождаются другими симптомами, начните с обращения к терапевту — он проведёт осмотр, назначит базовые анализы (в том числе на электролиты) и при необходимости направит к узким специалистам. К неврологу обращаются при подозрении на болезни нервной системы и при общих судорожных приступах; к эндокринологу — при нарушениях обмена веществ и болезнях щитовидной и паращитовидных желёз; к флебологу или сосудистому хирургу — если судороги связаны с варикозом и болезнями сосудов ног. Беременным следует рассказать о судорогах своему акушеру-гинекологу. При остром судорожном приступе с потерей сознания помощь оказывают по линии скорой помощи.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.