Триптаны — селективные агонисты 5-HT1-рецепторов: препараты, показания, дозировки
Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г.
Карточка препарата
- МНН / класс
- суматриптан, элетриптан, золмитриптан, ризатриптан, наратриптан, алмотриптан, фроватриптан
- Фармгруппа
- Селективные агонисты 5-HT1B/1D серотониновых рецепторов
- Код ATC
- N02CC
- Форма выпуска
- таблетки, назальный спрей, раствор для инъекций (суматриптан)
- Путь введения
- oral, nasal, subcutaneous
- Статус отпуска
- По рецепту (Rx)
- Механизм действия
- Селективные агонисты серотониновых рецепторов 5-HT1B (на сосудах мозговых оболочек → вазоконстрикция) и 5-HT1D (на окончаниях тройничного нерва → подавление нейрогенного воспаления и боли). Работают специфично на патогенез мигрени. Не являются обычными анальгетиками — при головной боли напряжения и других типах неэффективны.
Показания
Противопоказания
- установленная ИБС, в т.ч. после ИМ, вариантная стенокардия Принцметала
- неконтролируемая артериальная гипертензия
- цереброваскулярная болезнь (инсульт, ТИА в анамнезе)
- периферический атеросклероз
- одновременный приём ингибиторов МАО (и в течение 2 недель после отмены)
- одновременный приём эрготамина/дигидроэрготамина
- одновременный приём других триптанов (в пределах 24 часов)
- тяжёлая печёночная недостаточность (элетриптан)
- беременность и грудное вскармливание — по строгим показаниям
- возраст до 18 лет — большинство (суматриптан спрей — с 12 лет по показаниям)
Дозировка и применение
- Разовая доза
- 50–100 мг в начале приступа
- Кратность
- повторить через 2 часа при необходимости
- Максимум в сутки
- 300 мг
- Без консультации — не дольше
- максимум 8–10 дней в месяц — иначе риск хронизации ('медикаментозной головной боли')
- Разовая доза
- 40 мг
- Кратность
- повторить через 2 часа, только 1 раз
- Максимум в сутки
- 80 мг
- Без консультации — не дольше
- не более 10 дней в месяц
- Разовая доза
- 5 мг (1 доза)
- Кратность
- повторить через 2 часа
- Максимум в сутки
- 10 мг
- Без консультации — не дольше
- не более 10 дней в месяц
Побочные эффекты
Частые (≥1/100)
- ощущение тяжести/сдавливания в груди, шее, горле (обычно без реальной ишемии)
- парестезии (покалывание в конечностях)
- сонливость
- головокружение
- приливы
Нечастые (1/1000 – 1/100)
- повышение АД
- тахикардия
- тошнота, сухость во рту
Редкие (<1/1000)
- инфаркт миокарда (единичные случаи на фоне предсуществующей ИБС)
- ишемический инсульт (единичные случаи)
- серотониновый синдром при комбинации с СИОЗС (обычно лёгкие формы)
- удлинение QT (альмотриптан)
Взаимодействия
| С чем | Эффект | Действие |
|---|---|---|
| ингибиторы МАО | гипертонический криз, серотониновый синдром | противопоказано |
| эрготамин и дигидроэрготамин | усиление вазоконстрикции | не комбинировать |
| СИОЗС (серотониновые антидепрессанты), СИОЗСН | риск лёгкого серотонинового синдрома | осторожно, мониторинг симптомов — обычно клинически безопасно |
| другие триптаны | ↑ риск побочных эффектов | интервал 24 часа |
Представители на рынке
Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.
- ИмигранМНН: суматриптанПроизводитель: GSKФормы: таблетки 50/100 мг, назальный спрей 20 мгУточнить наличие в аптеках →
- РелпаксМНН: элетриптанПроизводитель: PfizerФормы: таблетки 40 мгУточнить наличие в аптеках →
- ЗомигМНН: золмитриптанПроизводитель: AstraZenecaФормы: таблетки 2.5 мг, спрей 5 мгУточнить наличие в аптеках →
Главное
- Класс: Селективные агонисты 5-HT1B/1D серотониновых рецепторов; отпуск: По рецепту (Rx).
- Применяется при: головная боль.
- Основные противопоказания: установленная ИБС, в т.ч. после ИМ, вариантная стенокардия Принцметала; неконтролируемая артериальная гипертензия; цереброваскулярная болезнь (инсульт, ТИА в анамнезе).
- Тревожные признаки при передозировке: приём более 300 мг суматриптана в сутки; появление реальной боли в груди (не 'сдавливание' как типичный побочный) — подозрение на ИМ.
- Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Частые вопросы
Можно ли триптан при обычной головной боли?
Нет. Триптаны специфичны для мигрени — работают на её патогенез (вазоконстрикция сосудов твёрдой мозговой оболочки + подавление тройничного воспаления). При головной боли напряжения, кластерной головной боли (кроме специфических показаний), вторичных головных болях — не показаны.
Через сколько действует триптан?
Таблетка суматриптана 50 мг — эффект через 30–60 минут, пик 2 часа. Назальный спрей — через 15 минут. Подкожная инъекция — через 10–15 минут (быстрейшее купирование). Раннее принятие при первых признаках ауры или головной боли повышает эффективность.
Почему нельзя часто принимать триптаны?
Частое применение любого анальгетика при мигрени (>10–15 дней в месяц) приводит к 'медикаментозной головной боли' (MOH, абузусная головная боль) — боль хронизируется и усиливается. При частых приступах показан визит к неврологу и возможная превентивная терапия (бета-блокаторы, CGRP-препараты).
Можно ли триптаны беременным?
По строгим показаниям при тяжёлых приступах, при неэффективности парацетамола. Наибольший опыт — у суматриптана. Решение принимает невролог совместно с акушером-гинекологом. При грудном вскармливании — суматриптан разрешён.
Какой триптан самый быстрый?
Подкожный суматриптан (инъекция) — начало через 10–15 минут. Интраназальный золмитриптан — через 15 минут. Таблетированные формы — 30–60 минут. Суматриптан-ризатриптан быстрее, чем наратриптан/фроватриптан (длительно действующие). Выбор — по характеру приступа и индивидуальной переносимости.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ
- UpToDate clinical topics — UpToDate
- NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS
- Cochrane systematic reviews — Cochrane
- International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) — IHS
Авторство и проверка
Автор: Редакция симптомы.Про
Информационная редакция медицинского портала
Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна
Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории