Мигрень: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Мигрень — это распространённое хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется повторяющимися приступами головной боли, чаще односторонней и пульсирующей, средней или высокой интенсивности. В Международной классификации болезней (МКБ-10) мигрень кодируется как G43. Это не просто «сильная головная боль», а самостоятельное заболевание с особым механизмом развития. Между приступами человек обычно чувствует себя здоровым, но сами приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких суток и серьёзно мешать привычной жизни.

Причины и факторы риска §

Точная причина мигрени до конца не изучена. В основе лежит повышенная возбудимость нервных структур мозга и связанные с ней изменения тонуса сосудов и работы болевых путей. Большую роль играет наследственная предрасположенность: мигрень часто встречается у нескольких членов одной семьи. Приступ обычно запускают так называемые провоцирующие факторы (триггеры).

• Наследственность — наличие мигрени у близких родственников.
• Гормональные изменения — менструальный цикл, приём гормональных препаратов (мигрень чаще встречается у женщин).
• Стресс и эмоциональное напряжение, а также период расслабления после него.
• Нарушения сна — недосыпание или, наоборот, избыток сна.
• Питание — пропуск приёмов пищи, голод, обезвоживание, отдельные продукты и алкоголь (особенно красное вино).
• Внешние раздражители — яркий или мерцающий свет, громкие звуки, резкие запахи.
• Изменения погоды и избыточное употребление кофеина.

Симптомы и признаки §

Главное проявление мигрени — приступ головной боли с характерными особенностями. У части людей перед болью возникает аура — обратимые неврологические симптомы, чаще зрительные. Типичные проявления:

• Головная боль — обычно односторонняя, пульсирующая, средней или высокой интенсивности, усиливается при движении и физической нагрузке.
• Тошнота и рвота во время приступа.
• Субъективные зрительные расстройства при ауре — мерцающие пятна, зигзаги, вспышки, выпадение участков поля зрения.
• Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), звукам и иногда запахам.
• Желание уединиться в тёмном тихом помещении, усталость, раздражительность.

Диагностика §

Мигрень — это в основном клинический диагноз: врач-невролог ставит его на основании характерных жалоб, истории приступов и осмотра, а не по результатам какого-то одного анализа. Полезно вести дневник головной боли, отмечая частоту, длительность, характер приступов и возможные провоцирующие факторы.

• Беседа и неврологический осмотр — оценка характера боли, сопутствующих симптомов и состояния нервной системы.
• Дневник головной боли — помогает уточнить диагноз и оценить эффективность лечения.
• Инструментальные методы (МРТ, КТ головного мозга) — назначаются не всем, а при настораживающих признаках, чтобы исключить другие причины головной боли.

Лечение §

Лечение мигрени решает две задачи: снять уже начавшийся приступ и уменьшить частоту приступов в будущем. Конкретные препараты, их дозы и схему подбирает только врач с учётом особенностей пациента. Большое значение имеет образ жизни.

• Немедикаментозные меры — регулярный сон, питание без длительных перерывов, достаточное питьё, контроль стресса, ограничение известных триггеров, отдых в тёмной тихой комнате во время приступа.
• Препараты для снятия приступа — обезболивающие и противовоспалительные средства, специфические противомигренозные препараты, средства против тошноты и рвоты (по назначению врача).
• Профилактическое лечение при частых или тяжёлых приступах — отдельные группы препаратов, которые принимают курсом для урежения приступов; подбирается врачом индивидуально.

Важно не злоупотреблять обезболивающими: их частый бесконтрольный приём сам по себе может усиливать головную боль.

Когда обратиться к врачу §

К неврологу стоит обратиться планово, если головные боли повторяются, мешают жизни или меняют свой характер. Но есть тревожные признаки, при которых помощь нужна срочно — они могут указывать на другое, опасное состояние.

• Внезапная очень сильная головная боль, возникшая «как удар грома».
• Головная боль с высокой температурой, скованностью шеи, спутанностью сознания.
• Слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи, зрения или походки.
• Головная боль после травмы головы, а также впервые возникшая сильная боль после 50 лет.
• Резкое изменение привычного характера или частоты приступов.

При появлении таких признаков немедленно вызывайте скорую помощь: 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Полностью «вылечить» предрасположенность к мигрени нельзя, но течение болезни можно успешно контролировать. Профилактика строится на регулярном режиме сна и питания, достаточном питье, управлении стрессом, разумной физической активности и избегании известных лично вам провоцирующих факторов. Ведение дневника головной боли помогает выявить триггеры и оценить, насколько помогает лечение. Прогноз в целом благоприятный: у многих людей с возрастом приступы становятся реже и мягче, а грамотно подобранная терапия заметно улучшает качество жизни.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.