Мушки перед глазами: причины и к какому врачу обратиться

Что это §

Мушки перед глазами — это субъективное ощущение плавающих точек, нитей, колец или «паутинок», которые перемещаются вместе со взглядом и особенно заметны на однородном светлом фоне (небо, белая стена, лист бумаги). В большинстве случаев они отбрасывают тень на сетчатку из-за изменений в стекловидном теле — прозрачном гелеобразном веществе, заполняющем глаз. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра подобные субъективные зрительные расстройства, включая ощущение плавающих помутнений, относятся к рубрике H53.1 «Субъективные зрительные расстройства». Сами по себе мушки — это симптом, а не диагноз: важно понять, что именно их вызывает.

Причины §

Появление мушек может быть связано как с естественными возрастными изменениями глаза, так и с заболеваниями. Основные группы причин:

• Возрастная деструкция стекловидного тела — со временем гель внутри глаза становится более жидким, в нём образуются волокна и помутнения, дающие тень на сетчатку. Это самая частая и обычно безопасная причина.
• Задняя отслойка стекловидного тела — отделение стекловидного тела от сетчатки, чаще после 50 лет; может сопровождаться внезапным усилением мушек и короткими вспышками света.
• Близорукость (миопия) — у людей с удлинённой формой глаза изменения стекловидного тела и мушки появляются раньше и чаще.
• Заболевания и повреждения сетчатки — разрыв или отслойка сетчатки, при которых требуется неотложная помощь.
• Воспалительные процессы — увеит и другие воспаления внутренних оболочек глаза могут давать плавающие помутнения.
• Кровоизлияние в стекловидное тело — на фоне травмы, диабетической ретинопатии или гипертонии в глаз попадает кровь, воспринимаемая как множество мелких точек.
• Сопутствующие состояния — мигрень со зрительной аурой, последствия травм глаза или головы, перенесённые операции на глазах.

Особенности у детей §

У детей мушки перед глазами встречаются заметно реже, чем у взрослых, поскольку возрастная деструкция стекловидного тела для них нехарактерна. Если ребёнок жалуется на плавающие точки, вспышки или «паутинки», особенно после травмы глаза, при выраженной близорукости или в сочетании с покраснением и снижением зрения, это повод не откладывать визит к детскому офтальмологу. Маленькие дети не всегда могут описать жалобы, поэтому стоит обращать внимание на прищуривание, трение глаз и изменение поведения при зрительных нагрузках.

При беременности §

Во время беременности мушки перед глазами заслуживают особого внимания, потому что могут быть связаны не только с глазом, но и с повышением артериального давления. Появление мелькающих мушек, вспышек или «пелены» вместе с головной болью, отёками и высоким давлением во второй половине беременности может быть признаком преэклампсии — состояния, опасного для матери и ребёнка. В такой ситуации нужно срочно связаться с акушером-гинекологом или вызвать скорую помощь. Плановое наблюдение и контроль давления помогают вовремя распознать тревожные изменения.

У пожилых людей §

У пожилых людей мушки перед глазами обычно объясняются возрастными изменениями стекловидного тела и его задней отслойкой, что само по себе чаще неопасно. Однако именно в этом возрасте выше риск разрыва и отслойки сетчатки, поэтому внезапное усиление мушек, вспышки света или тень в поле зрения нельзя игнорировать. Дополнительные факторы — сахарный диабет, артериальная гипертония и сопутствующие болезни глаз (катаракта, глаукома), которые требуют регулярного наблюдения у офтальмолога с осмотром глазного дна.

Когда обратиться к врачу срочно §

Срочно обратитесь за помощью, если мушки появились внезапно и сопровождаются следующими признаками:

• Резкое увеличение количества мушек за короткое время
• Вспышки света, «молнии» или искры в поле зрения
• Тёмная «занавеска», тень или выпадение части поля зрения
• Резкое снижение остроты зрения на одном глазу
• Появление мушек после травмы глаза или головы
• Боль в глазу в сочетании с покраснением и нарушением зрения

Эти симптомы могут указывать на разрыв или отслойку сетчатки, кровоизлияние либо острое воспаление — состояния, при которых промедление грозит потерей зрения. Немедленно обратитесь к офтальмологу или вызовите скорую помощь: 103 (со стационарного телефона) или 112 (единый номер экстренных служб).

К какому врачу обратиться §

Основной специалист при мушках перед глазами — офтальмолог (окулист): он осматривает глазное дно с расширенным зрачком и оценивает состояние стекловидного тела и сетчатки. Если симптомы появились внезапно, сопровождаются вспышками света или «занавеской» в поле зрения, к офтальмологу нужно обратиться неотложно. При плановых, давно существующих и стабильных мушках можно начать с визита к терапевту, который при необходимости направит к офтальмологу. Когда мушки связаны с общими заболеваниями (например, сахарным диабетом или артериальной гипертонией), параллельно может потребоваться наблюдение у эндокринолога или кардиолога, а при подозрении на мигрень со зрительной аурой — у невролога.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.