Болезнь Меньера: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Болезнь Меньера — хроническое заболевание внутреннего уха (лабиринта), которое проявляется повторяющимися приступами вращательного головокружения, шумом в ушах и снижением слуха, как правило, на одном ухе. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра кодируется как H81.0. Заболевание связывают с нарушением циркуляции и избыточным накоплением внутренней жидкости (эндолимфы) в структурах, отвечающих за слух и равновесие.

Причины и факторы риска §

Точная причина болезни Меньера до конца не установлена. Ведущей считается теория «эндолимфатического гидропса» — избыточного скопления эндолимфы во внутреннем ухе, что повышает давление и нарушает работу органов слуха и равновесия. К этому могут приводить несколько факторов.

• Нарушение выработки или оттока эндолимфы во внутреннем ухе;
• наследственная предрасположенность (случаи в семье);
• аутоиммунные и аллергические процессы;
• перенесённые вирусные инфекции, травмы или операции на ухе;
• сосудистые нарушения и мигрень в анамнезе.

Провоцировать приступы могут стресс, переутомление, избыток соли в питании, кофеин, алкоголь и недосыпание.

Симптомы и признаки §

Болезнь проявляется приступами, которые длятся от 20 минут до нескольких часов. Между приступами самочувствие может быть нормальным. Типичные проявления:

• приступы сильного вращательного головокружения с ощущением, что окружающее «плывёт»;
• шум, звон или гул в ушах (тиннитус), часто усиливающийся перед приступом;
• колеблющееся снижение слуха, обычно на одном ухе, со временем может стать стойким;
• ощущение заложенности или распирания в ухе;
• тошнота и рвота, потливость, нарушение равновесия во время приступа.

Диагностика §

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР) на основании характерной картины приступов и обследования. Специфического теста, подтверждающего болезнь напрямую, нет — важно исключить другие причины головокружения. Обследование может включать:

• подробный опрос о характере, частоте и длительности приступов;
• осмотр уха и оценку равновесия и движений глаз;
• аудиометрию — исследование слуха для выявления его снижения;
• вестибулярные тесты (оценку функции равновесия);
• при необходимости — МРТ головного мозга для исключения других заболеваний.

Лечение §

Полностью излечить болезнь Меньера нельзя, но лечение помогает уменьшить частоту и тяжесть приступов и сохранить слух. Подход подбирается индивидуально и сочетает изменение образа жизни и медикаменты. Все препараты назначает только врач.

• образ жизни: ограничение поваренной соли, кофеина и алкоголя, отказ от курения, режим сна, управление стрессом;
• во время приступа — препараты, уменьшающие головокружение и тошноту (вестибулолитики, противорвотные) по назначению врача;
• для снижения накопления жидкости могут применяться мочегонные средства;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию внутреннего уха;
• в стойких случаях — введение лекарств в полость уха, физиотерапия, вестибулярная реабилитация, реже хирургические методы.

Самолечение и подбор препаратов без врача недопустимы.

Когда обратиться к врачу §

К ЛОР-врачу следует обратиться при повторяющихся приступах головокружения, шуме в ушах и снижении слуха. Срочная медицинская помощь нужна, если появились тревожные признаки:

• внезапная резкая потеря слуха;
• сильнейшее головокружение с многократной рвотой и невозможностью встать;
• головокружение в сочетании с сильной головной болью, слабостью в конечностях, нарушением речи или зрения, асимметрией лица;
• потеря сознания, двоение в глазах, онемение лица.

В таких случаях звоните 103 (скорая помощь) или 112 (единый номер) — это может быть признаком инсульта или другого опасного состояния.

Профилактика и прогноз §

Специфической профилактики не существует, но снизить частоту приступов помогают ограничение соли, кофеина и алкоголя, отказ от курения, достаточный сон, контроль стресса и регулярное наблюдение у ЛОР-врача. Прогноз в целом благоприятный для жизни: болезнь не сокращает её продолжительность, у многих наступают длительные ремиссии, хотя слух на поражённом ухе со временем может постепенно снижаться.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.