Шум в ушах: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Шум в ушах — это субъективное ощущение звука (звона, гула, свиста, шипения, пульсации), который человек слышит при отсутствии внешнего источника. В Международной классификации болезней (МКБ-10) он отнесён к рубрике H93.1 «Шум в ушах (тиннитус)». Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может быть постоянным или периодическим, заметным в тишине или мешающим в течение всего дня. Шум может слышаться в одном ухе, в обоих или ощущаться «внутри головы», а его громкость и характер у разных людей сильно различаются.

Причины §

Шум в ушах может возникать по самым разным причинам — от безобидных до требующих обследования. Наиболее частые группы:

• Серная пробка и инородные тела — скопление серы или предмет в наружном слуховом проходе закрывают барабанную перепонку и вызывают ощущение шума и заложенности.
• Воздействие громкого звука — концерты, наушники на большой громкости, работа на шумном производстве повреждают чувствительные клетки внутреннего уха.
• Возрастное снижение слуха — естественные изменения слухового аппарата с годами часто сопровождаются постоянным фоновым шумом.
• Болезни уха — отит, отосклероз, болезнь Меньера, доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) могут давать шум вместе с другими симптомами.
• Сосудистые и сердечные причины — повышенное артериальное давление, атеросклероз, особенности сосудов рядом с ухом нередко проявляются пульсирующим шумом в такт сердцу.
• Лекарства — некоторые обезболивающие, мочегонные, отдельные антибиотики и противоопухолевые средства способны временно или стойко усиливать шум.
• Заболевания шеи и сустава челюсти — проблемы шейного отдела позвоночника или височно-нижнечелюстного сустава иногда отражаются на восприятии шума.
• Стресс, переутомление и нарушения сна — не вызывают шум напрямую, но делают его заметнее и тяжелее переносимым.

Особенности у детей §

У детей шум в ушах чаще всего связан с серной пробкой, простудой, средним отитом или скоплением жидкости за барабанной перепонкой, а также с инородным телом в ухе. Дети, особенно маленькие, не всегда могут описать звон или гул, поэтому стоит обратить внимание на жалобы на «звуки в голове», переспрашивание, снижение успеваемости и реакцию на громкие звуки. При жалобах ребёнка на шум, снижении слуха или боли в ухе нужно показать его педиатру или детскому ЛОР-врачу; самостоятельно промывать уши и закапывать капли без назначения не рекомендуется.

При беременности §

Во время беременности шум в ушах встречается чаще обычного: этому способствуют изменения объёма крови и сосудистого тонуса, колебания артериального давления и нередкая в этот период анемия. Обычно такой шум безобиден и проходит после родов, но о нём стоит сообщить врачу, ведущему беременность. Особого внимания требует сочетание шума с резким повышением давления, головной болью, отёками или нарушением зрения — это повод срочно обратиться к врачу. Любые лекарства при беременности применяют только по назначению специалиста.

У пожилых людей §

У пожилых людей шум в ушах распространён и чаще всего связан с возрастным снижением слуха, атеросклерозом сосудов и повышенным артериальным давлением. На восприятие шума могут влиять и лекарства, которые принимают при хронических болезнях, поэтому важно сообщать врачу обо всех препаратах. Шум, мешающий сну и общению, не стоит считать «нормой возраста»: проверка слуха и при необходимости слуховые аппараты или методики маскировки шума заметно улучшают качество жизни. Внезапное усиление шума с головокружением или слабостью в конечностях требует срочной оценки врача.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев шум в ушах не опасен, но есть ситуации, при которых нужно обратиться за помощью срочно:

• Внезапная потеря слуха или резкое снижение слуха на одно ухо
• Шум только в одном ухе, особенно пульсирующий
• Сильное головокружение, потеря равновесия, тошнота и рвота
• Шум появился после травмы головы или уха
• Слабость или онемение в руке, ноге или половине лица, нарушение речи, асимметрия лица
• Сильная головная боль, спутанность сознания, выделения или кровь из уха

Если шум сопровождается признаками инсульта (слабость, перекос лица, нарушение речи) или появился внезапно вместе с резкой глухотой и головокружением — немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112. Острая потеря слуха требует помощи в первые часы.

К какому врачу обратиться §

При шуме в ушах разумно начать с визита к терапевту или сразу к оториноларингологу (ЛОР-врачу) — он осмотрит уши, при необходимости удалит серную пробку и назначит проверку слуха (аудиометрию, тимпанометрию). Если шум связан с головокружением и нарушением равновесия, может понадобиться консультация невролога, а при подозрении на сосудистые причины или повышенное давление — кардиолога или терапевта. При признаках инсульта или внезапной глухоте с головокружением помощь нужна экстренно, минуя плановый приём.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.