Глаукома: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Глаукома (код по МКБ-10 — H40) — это группа хронических заболеваний глаза, при которых постепенно повреждаются волокна зрительного нерва, что ведёт к сужению поля зрения и в итоге к необратимой потере зрения. Чаще всего повреждение связано с повышенным внутриглазным давлением, но болезнь может развиваться и при нормальных его значениях. Различают открытоугольную и закрытоугольную формы, а также врождённую и вторичную глаукому.

Причины и факторы риска §

В основе болезни лежит нарушение оттока внутриглазной жидкости, из-за чего повышается внутриглазное давление и сдавливаются волокна зрительного нерва. Со временем нервные клетки гибнут, и зрение ухудшается. Иногда нерв страдает и при нормальном давлении из-за нарушения его кровоснабжения.

• Возраст старше 40–60 лет;
• наследственность — глаукома у близких родственников;
• повышенное внутриглазное давление;
• близорукость или дальнозоркость высокой степени;
• сахарный диабет, артериальная гипертензия, сосудистые нарушения;
• травмы и воспалительные заболевания глаза;
• длительный приём глюкокортикостероидов (по назначению врача).

Симптомы и признаки §

Открытоугольная глаукома долго протекает незаметно: человек не ощущает повышенного давления, а поле зрения сужается медленно и сначала по краям. Острый приступ закрытоугольной глаукомы, наоборот, развивается внезапно и требует срочной помощи. Обратите внимание на следующие проявления:

• постепенное сужение поля зрения, «туннельное» зрение;
• субъективные зрительные расстройства — затуманивание, радужные круги вокруг источников света;
• боль в глазу, чувство распирания, покраснение;
• головная боль, особенно в области надбровья;
• ухудшение зрения в сумерках, трудности с адаптацией к темноте;
• при остром приступе — резкая боль в глазу, тошнота, рвота, резкое падение зрения.

Диагностика §

Диагноз ставит офтальмолог на основании комплексного обследования. Поскольку ранняя глаукома не даёт жалоб, важны плановые осмотры, особенно после 40 лет и при наследственной предрасположенности.

• измерение внутриглазного давления (тонометрия);
• осмотр глазного дна и диска зрительного нерва (офтальмоскопия);
• исследование поля зрения (периметрия);
• осмотр угла передней камеры глаза (гониоскопия);
• оптическая когерентная томография (ОКТ) для оценки зрительного нерва;
• измерение толщины роговицы (пахиметрия).

Лечение §

Цель лечения — снизить внутриглазное давление и остановить повреждение зрительного нерва. Уже погибшие волокна восстановить нельзя, поэтому терапия направлена на сохранение оставшегося зрения и проводится пожизненно под контролем офтальмолога. Схему подбирает только врач.

• глазные капли, снижающие внутриглазное давление (несколько фармакологических групп — по назначению врача);
• лазерные методики (например, лазерная иридотомия, трабекулопластика);
• хирургические операции при недостаточной эффективности консервативного лечения;
• контроль сопутствующих болезней — диабета, артериальной гипертензии;
• отказ от курения, дозированные физические нагрузки, регулярное наблюдение и соблюдение режима назначений.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация офтальмолога нужна при любом стойком ухудшении зрения или сужении его поля. Срочная медицинская помощь требуется при признаках острого приступа глаукомы:

• резкая боль в глазу и в половине головы;
• внезапное затуманивание зрения, радужные круги вокруг света;
• покраснение глаза, твёрдое на ощупь глазное яблоко;
• тошнота и рвота на фоне боли в глазу.

В этих случаях немедленно звоните по телефону скорой помощи 103 или единому номеру 112 — промедление грозит необратимой потерей зрения.

Профилактика и прогноз §

Полностью предотвратить глаукому нельзя, но раннее выявление резко улучшает прогноз. Людям старше 40 лет, а при наследственной предрасположенности и раньше, рекомендуются регулярные осмотры офтальмолога с измерением внутриглазного давления. Важны контроль сахарного диабета и артериального давления, отказ от курения, защита глаз от травм и приём любых препаратов, в том числе гормональных, только по назначению врача. При своевременном лечении и постоянном наблюдении большинству пациентов удаётся сохранить зрение на долгие годы.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.