Старческая катаракта (катаракта): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Старческая (возрастная) катаракта — это помутнение хрусталика глаза, естественной прозрачной линзы, которая фокусирует свет на сетчатке. По мере помутнения свет проходит хуже, и зрение постепенно затуманивается. В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется как H25 «Старческая катаракта». Это самая частая форма катаракты, связанная с естественным старением тканей глаза, в отличие от врождённой, травматической или вызванной другими болезнями.

Причины и факторы риска §

В основе лежат возрастные изменения белков хрусталика: они теряют прозрачность и постепенно мутнеют. Точный пусковой механизм многофакторный, но ключевую роль играют накопленные за жизнь окислительные повреждения тканей глаза.

• Возраст — основной фактор; риск заметно растёт после 60 лет.
• Длительное воздействие ультрафиолета (солнца) без защиты глаз.
• Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Длительный приём некоторых лекарств, в частности глюкокортикостероидов (по любым показаниям).
• Перенесённые травмы и воспалительные заболевания глаза, высокая близорукость.
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки §

Катаракта развивается медленно, годами, и долгое время может не беспокоить. Боли она не вызывает. Постепенно появляются субъективные зрительные расстройства:

• Затуманивание зрения, ощущение «пелены» или «запотевшего стекла» перед глазом.
• Снижение остроты зрения, которое не удаётся полностью исправить очками.
• Ухудшение зрения в сумерках и при ярком свете, ослепление от фар и ламп, ореолы вокруг источников света.
• Поблёкшие, выцветшие цвета, ощущение, что мир стал «тусклее» или желтоватым.
• Двоение в одном глазу, частая потребность менять очки.

Диагностика §

Диагноз ставит офтальмолог на основании осмотра. Обследование безболезненное и обычно занимает один приём.

• Проверка остроты зрения (визометрия) и подбор коррекции.
• Осмотр хрусталика на щелевой лампе (биомикроскопия), нередко с расширением зрачка каплями.
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия).
• Осмотр глазного дна для оценки сетчатки и зрительного нерва.
• При планировании операции — расчёт параметров искусственного хрусталика (биометрия глаза).

Лечение §

Единственный способ устранить катаракту — хирургический: помутневший хрусталик удаляют и заменяют искусственной интраокулярной линзой. Операция обычно малотравматичная, выполняется амбулаторно под местной анестезией, и в большинстве случаев восстанавливает зрение. Сроки и целесообразность операции определяет врач исходя из того, насколько катаракта мешает в быту.

• На ранней стадии могут помочь обновление очков, хорошее освещение и защита глаз от яркого солнца.
• Глазные капли и лекарства не растворяют помутнение и не заменяют операцию; любые препараты назначает только офтальмолог.
• Контроль сопутствующих болезней (например, диабета) и отказ от курения замедляют прогрессирование.

Когда обратиться к врачу §

Плановый визит к офтальмологу нужен при любом стойком ухудшении или затуманивании зрения. Немедленно обратитесь за помощью, если появились тревожные признаки:

• Резкое внезапное падение зрения на одном или обоих глазах.
• Сильная боль в глазу, покраснение, тошнота и рвота (возможен острый приступ — требует экстренной помощи).
• Вспышки света, «занавес» или внезапный поток «мушек» перед глазом.
• Травма глаза с ухудшением зрения.

В экстренной ситуации звоните 103 (скорая) или 112 (единый номер).

Профилактика и прогноз §

Полностью предотвратить возрастную катаракту нельзя, но замедлить её помогают защита глаз от ультрафиолета (солнцезащитные очки), отказ от курения, контроль сахарного диабета и артериального давления, сбалансированное питание и регулярные осмотры у офтальмолога после 60 лет. Прогноз благоприятный: при своевременной операции зрение в большинстве случаев восстанавливается, а сама хирургия катаракты считается одной из самых отработанных и эффективных.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.