Гнойный средний отит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Гнойный средний отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха (полости за барабанной перепонкой), сопровождающееся образованием и скоплением гноя. В Международной классификации болезней (МКБ-10) он относится к рубрике H66 «Гнойный и неуточнённый средний отит». В обиходе заболевание часто называют просто «отит». Болезнь может протекать остро (с яркими симптомами в течение нескольких дней) или переходить в хроническую форму с периодическими обострениями и длительным гноетечением из уха.

Причины и факторы риска §

Основная причина — попадание и размножение болезнетворных микроорганизмов (чаще бактерий, реже вирусов) в полости среднего уха. Инфекция обычно проникает из носоглотки через слуховую (евстахиеву) трубу, особенно на фоне насморка или ОРВИ. Нарушение оттока и вентиляции через слуховую трубу создаёт условия для воспаления и накопления гноя.

• Острые респираторные инфекции и насморк, особенно у детей;
• заболевания носа и носоглотки: синусит, аденоиды, искривление носовой перегородки;
• детский возраст — слуховая труба короче и более горизонтальна, поэтому инфекция распространяется легче;
• сниженный иммунитет, переохлаждение;
• аллергический ринит;
• курение и пассивное курение;
• попадание воды и травмы уха при повреждении барабанной перепонки.

Симптомы и признаки §

Симптомы обычно развиваются быстро, нередко на фоне или вскоре после простуды. Выраженность жалоб зависит от стадии и возраста человека.

• Боль в ухе — часто сильная, пульсирующая, может отдавать в висок или зубы;
• снижение слуха и ощущение заложенности уха;
• повышение температуры и общая лихорадка;
• шум или ощущение «переливания» в ухе;
• гноетечение из уха — появляется при прорыве барабанной перепонки, обычно с уменьшением боли;
• общее недомогание, слабость, нарушение сна;
• у маленьких детей — беспокойство, плач, отказ от еды, попытки трогать или тереть ухо.

Диагностика §

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР) на основании жалоб, истории болезни и осмотра уха. В большинстве случаев достаточно врачебного осмотра, дополнительные методы назначают при сомнениях или подозрении на осложнения.

• Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального прибора;
• оценка слуха: камертональные пробы, при необходимости — аудиометрия и тимпанометрия;
• при гноетечении — взятие отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам;
• общий анализ крови при выраженной интоксикации;
• компьютерная томография височных костей — при подозрении на осложнения или хроническое течение.

Лечение §

Лечение назначает врач индивидуально, с учётом возраста, тяжести и стадии болезни. Самолечение и самостоятельный подбор капель или прогревание уха недопустимы, особенно при возможном повреждении барабанной перепонки. Общие меры включают покой, достаточное питьё, лечение сопутствующего насморка и наблюдение у ЛОР-врача.

• Обезболивающие и жаропонижающие средства — для облегчения боли и снижения температуры;
• антибактериальные препараты — назначаются врачом при бактериальной инфекции, по показаниям и в подобранной дозе;
• ушные капли (обезболивающие, противовоспалительные или с антибиотиком) — только по назначению и при целой барабанной перепонке;
• средства для восстановления носового дыхания, лечение ринита и синусита;
• хирургические вмешательства (например, разрез барабанной перепонки для оттока гноя, удаление аденоидов) — в отдельных случаях и по решению врача;
• туалет уха и местные процедуры в кабинете ЛОР-врача при гноетечении.

Когда обратиться к врачу §

К ЛОР-врачу следует обратиться при боли в ухе, гноетечении или снижении слуха. Срочная медицинская помощь нужна при появлении тревожных признаков — они могут говорить о развитии осложнений.

• сильная нарастающая головная боль, спутанность сознания, многократная рвота;
• высокая температура, не снижающаяся на фоне лечения;
• покраснение, отёк и болезненность кожи за ухом, оттопыривание ушной раковины;
• асимметрия лица, перекос рта, нарушение мимики;
• сильное головокружение, нарушение равновесия;
• ригидность (напряжение) затылочных мышц.

При таких симптомах немедленно вызывайте скорую помощь: 103 (с мобильного и стационарного) или единый номер экстренных служб 112.

Профилактика и прогноз §

Профилактика направлена прежде всего на своевременное и полноценное лечение насморка и инфекций верхних дыхательных путей, восстановление носового дыхания и лечение заболеваний носоглотки (синусита, аденоидов). Полезны отказ от курения и защита детей от табачного дыма, грудное вскармливание младенцев, вакцинация в соответствии с национальным календарём, а также избегание переохлаждений. При своевременном обращении и лечении прогноз обычно благоприятный, и слух чаще всего восстанавливается; запущенные и повторяющиеся отиты повышают риск стойкого снижения слуха и перехода в хроническую форму.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.