Боль в ухе: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Боль в ухе (оталгия) — это болезненные ощущения в области наружного слухового прохода, барабанной перепонки или глубже, которые могут быть острыми, стреляющими, пульсирующими или ноющими. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) симптому соответствует рубрика H92.0 «Оталгия». Боль бывает первичной, когда источник находится непосредственно в ухе, и отражённой (иррадиирующей), когда она исходит из соседних структур — зубов, миндалин, глотки или височно-нижнечелюстного сустава, но ощущается в ухе. Сама по себе оталгия — это не диагноз, а проявление, причину которого устанавливает врач.

Причины §

Боль в ухе может быть вызвана как процессами в самом ухе, так и заболеваниями соседних органов. Наиболее частые группы причин:

• Средний отит — воспаление среднего уха, часто после простуды; сопровождается стреляющей болью, заложенностью, иногда температурой и снижением слуха.
• Наружный отит — воспаление кожи слухового прохода («ухо пловца»); боль усиливается при надавливании на козелок и оттягивании ушной раковины.
• Серная пробка — скопление серы, дающее заложенность, давление и иногда боль, особенно после попадания воды.
• Баротравма — перепад давления при авиаперелёте или нырянии, повреждающий барабанную перепонку.
• Отражённая боль — источник вне уха: больной зуб, ангина или фарингит, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
• Травмы и инородные тела — повреждение перепонки ватной палочкой, попадание предмета или насекомого в слуховой проход.
• Заболевания внутреннего уха — например, болезнь Меньера, при которой боль может сочетаться с головокружением, шумом и снижением слуха.
• Кожные и грибковые процессы — фурункул слухового прохода, отомикоз; сопровождаются зудом и болью.

Особенности у детей §

У детей боль в ухе — одна из самых частых жалоб, особенно на фоне простуды, потому что слуховая (евстахиева) труба у них короче и шире, и инфекция легче проникает в среднее ухо. Маленький ребёнок не всегда может пожаловаться: насторожить должны беспокойство, плач, отказ от еды, теребление уха, нарушение сна и повышение температуры. Не следует самостоятельно закапывать капли или прогревать ухо без осмотра — при перфорации барабанной перепонки это может навредить. При боли в ухе у ребёнка, особенно с температурой или выделениями, нужно показать его педиатру или ЛОР-врачу; лечение, включая обезболивающие и любые капли, назначает только врач.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев боль в ухе не опасна, но в некоторых ситуациях нужна срочная медицинская помощь. Немедленно обратитесь к врачу, если боль сопровождается:

• высокой температурой и сильной слабостью, спутанностью сознания
• покраснением, припухлостью и болезненностью за ухом, оттопыриванием ушной раковины
• гнойными или кровянистыми выделениями из уха
• резким снижением или потерей слуха
• сильным головокружением, шаткостью походки, рвотой
• асимметрией лица, слабостью мимических мышц
• сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц
• интенсивной болью после травмы головы или уха

При перечисленных признаках не откладывайте обращение за помощью: позвоните в скорую по номеру 103 или в единую службу 112. До приезда врача не закапывайте в ухо капли и не промывайте его без назначения.

К какому врачу обратиться §

При боли в ухе можно начать с визита к терапевту (взрослым) или педиатру (детям), которые проведут первичный осмотр и при необходимости направят к профильному специалисту. Основной врач по проблемам уха — оториноларинголог (ЛОР): он выполняет осмотр уха (отоскопию), при показаниях — тимпанометрию, аудиометрию, удаление серной пробки, осмотр носа и зева. Если боль связана с зубами или челюстью, поможет стоматолог, а при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — стоматолог или челюстно-лицевой хирург. При выраженном головокружении и нарушении равновесия может потребоваться консультация невролога. При острых тревожных симптомах обращение должно быть неотложным.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.