Тошнота: причины и когда обратиться к врачу

Что это §

Тошнота — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Согласно МКБ-10, тошнота и рвота кодируются в рубрике R11 и относятся к симптомам, касающимся пищеварительной системы и живота.

Механизм тошноты связан с активацией рвотного центра в продолговатом мозге — специализированной структуры, которая получает сигналы от желудочно-кишечного тракта, вестибулярного аппарата, органов чувств и других систем организма. Когда эти сигналы превышают определённый порог, возникает характерное неприятное ощущение, сопровождающееся повышенным слюноотделением, бледностью кожи и учащённым сердцебиением (тахикардией).

Причины §

Причин тошноты существует множество — от функциональных и относительно безопасных до состояний, требующих медицинской помощи. Наиболее распространённые из них:

• Инфекции желудочно-кишечного тракта — вирусные и бактериальные гастроэнтериты, пищевые токсикоинфекции. Нередко сопровождаются диареей, болью в животе и повышением температуры.
• Погрешности в питании — переедание, употребление жирной или острой пищи, алкоголя.
• Укачивание (кинетоз) — тошнота при поездках в транспорте или нахождении на качелях, связана с раздражением вестибулярного аппарата.
• Лекарственные препараты — тошнота является частым нежелательным эффектом многих групп лекарств, в том числе антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других.
• Функциональная диспепсия — нарушение двигательной активности желудка без органических изменений, сопровождается тяжестью и дискомфортом в верхней части живота.
• Гастрит и язвенная болезнь — воспаление слизистой оболочки желудка или наличие язвенных дефектов.
• Беременность — тошнота в первом триместре встречается у большинства беременных и связана с гормональными изменениями.
• Мигрень — приступы головной боли часто сопровождаются выраженной тошнотой и рвотой.
• Психоэмоциональное напряжение — стресс, тревога и панические атаки могут вызывать ощущение тошноты через вегетативную нервную систему.
• Заболевания других органов — патология печени, желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, холецистит), поджелудочной железы, почек.

Когда обратиться к врачу срочно §

В ряде случаев тошнота может быть признаком состояния, требующего срочной медицинской помощи. Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую помощь (103 или 112) при появлении следующих симптомов:

• Тошнота и рвота в сочетании с сильной болью в груди или левой руке — может указывать на острый инфаркт миокарда.
• Тошнота на фоне внезапной сильной головной боли, нарушения речи, слабости в конечностях или асимметрии лица — возможные признаки инсульта.
• Неукротимая рвота, при которой невозможно удержать жидкость более 24 часов — риск обезвоживания организма.
• Рвота с примесью крови или содержимого, напоминающего «кофейную гущу» — может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Тошнота и рвота в сочетании с интенсивной болью в животе, твёрдым («доскообразным») животом — возможные признаки острой хирургической патологии.
• Тошнота на фоне высокой температуры (выше 39 °C), ригидности мышц затылка — признаки, требующие исключения менингита.
• Тошнота и рвота после травмы головы — необходима оценка на предмет черепно-мозговой травмы.
• Тошнота у пожилых или людей с хроническими заболеваниями без очевидной причины — требует врачебной оценки в ближайшее время.

К какому врачу обратиться §

При впервые возникшей или продолжительной тошноте без явной причины рекомендуется начать с обращения к терапевту или врачу общей практики. Специалист проведёт первичный осмотр, уточнит характер симптома и при необходимости направит к профильному врачу.

В зависимости от предполагаемой причины тошноты может потребоваться консультация гастроэнтеролога (при подозрении на заболевания пищеварительной системы), невролога (при сочетании с головными болями, головокружением), отоларинголога (при патологии вестибулярного аппарата) или эндокринолога (при подозрении на нарушения обмена веществ). При беременности с жалобами на тошноту следует обратиться к акушеру-гинекологу.

Возможные заболевания §

Тошнота — неспецифический симптом, который встречается при широком круге заболеваний. Понять её природу помогает анализ сопутствующих симптомов и результатов обследования. Ниже перечислены состояния, с которыми тошнота наиболее часто бывает связана.

Какие обследования могут понадобиться §

Для установления причины тошноты врач может назначить ряд исследований — их объём зависит от клинической картины, длительности симптома и индивидуальных особенностей пациента. Как правило, диагностический поиск начинается с общих анализов крови и мочи, после чего при необходимости проводятся инструментальные методы исследования.

Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно в сочетании с красными флагами, необходимо обратиться к специалисту или вызвать скорую медицинскую помощь.