Неинфекционный гастроэнтерит (K52.9): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Неинфекционный гастроэнтерит — это воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, которое не связано с инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, паразитами). В Международной классификации болезней он кодируется как K52.9 — неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточнённый. В быту любое подобное состояние часто называют просто «гастроэнтеритом» или «расстройством желудка». В отличие от инфекционного варианта, здесь причиной служат раздражающие или повреждающие слизистую факторы — например, лекарства, химические вещества, аллергены или непереносимая пища.

Причины и факторы риска §

Воспаление развивается, когда слизистая желудка и кишечника повреждается или раздражается неинфекционным фактором. Это нарушает нормальное всасывание воды и питательных веществ и усиливает перистальтику, что и даёт диарею, тошноту и боль. Среди возможных причин и факторов риска:

• приём некоторых лекарств — нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов магния, химиотерапии (по оценке врача);
• пищевая непереносимость и аллергия (например, на лактозу, глютен, отдельные продукты);
• воздействие токсинов, алкоголя, раздражающих химических веществ;
• погрешности в питании, переедание, непривычная или избыточно жирная и острая пища;
• лучевое воздействие (радиационный гастроэнтерит);
• сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, ослабляющие слизистую.

Симптомы и признаки §

Симптомы обычно появляются достаточно быстро после воздействия причины и в большинстве случаев носят кратковременный характер. Типичные проявления:

• диарея (жидкий, частый стул);
• тошнота и рвота;
• боль и спазмы в животе;
• вздутие живота, урчание, дискомфорт;
• снижение аппетита;
• общая слабость, иногда лёгкое повышение температуры.

Диагностика §

Диагноз во многом ставится по жалобам, истории развития симптомов и осмотру. Врач уточняет, что предшествовало ухудшению (питание, лекарства, поездки, контакты), и при необходимости назначает обследование, чтобы исключить инфекцию и другие болезни:

• осмотр и оценка признаков обезвоживания (сухость кожи, пульс, давление);
• анализы крови, в том числе на электролиты и признаки воспаления;
• анализ кала (для исключения инфекции, скрытой крови);
• при затяжном или повторяющемся течении — эндоскопические методы (гастроскопия, колоноскопия) и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение §

Основа лечения — устранение причины и восполнение потерь жидкости и солей. В большинстве случаев состояние проходит самостоятельно за несколько дней при поддерживающих мерах. Любые препараты применяются только по назначению врача, без самолечения:

• обильное питьё, при потерях жидкости — растворы для пероральной регидратации; при тяжёлом обезвоживании растворы вводят внутривенно в условиях стационара;
• щадящее дробное питание по мере уменьшения тошноты, отказ от продукта или лекарства, спровоцировавшего реакцию;
• по показаниям врача — средства от тошноты и рвоты, спазмолитики, сорбенты, препараты для регидратации;
• пересмотр принимаемых лекарств (например, отмена или замена раздражающего препарата) — только совместно с врачом.

Антибиотики при неинфекционном гастроэнтерите не показаны, так как причина не бактериальная.

Когда обратиться к врачу §

Обратитесь к врачу, если симптомы тяжёлые, сохраняются дольше нескольких дней или нарастают. Срочная помощь нужна при появлении тревожных признаков:

• признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение, выраженная слабость;
• кровь в стуле или рвоте, чёрный стул;
• сильная, нарастающая или постоянная боль в животе;
• высокая температура, которая не спадает;
• многократная рвота, не позволяющая пить;
• симптомы у маленького ребёнка, пожилого человека или беременной.

При угрожающем состоянии звоните по телефону 103 (скорая помощь) или 112 (единый номер экстренных служб).

Профилактика и прогноз §

Профилактика сводится к устранению провоцирующих факторов: аккуратному приёму лекарств по назначению врача (особенно НПВП), отказу от заведомо непереносимых продуктов, умеренности в питании, ограничению алкоголя и раздражающей пищи. Прогноз при неинфекционном гастроэнтерите обычно благоприятный — острые эпизоды проходят за несколько дней без последствий; при повторяющихся симптомах важно обследоваться, чтобы выявить и устранить причину.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.