Боль в животе: причины, тревожные симптомы и к какому врачу обратиться

Что это §

Боль в животе — это собирательный симптом, который объединяет разные по характеру и происхождению ощущения в области живота: от тупого распирания и спазмов до острой режущей боли. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этот симптом относится к рубрике R10 «Боли в области живота и таза»; код R10.4 обозначает другие и неуточнённые боли в области живота.

Живот условно делят на отделы (верхний, средний и нижний; правую и левую половины), и расположение боли помогает врачу предположить, какой орган вовлечён. Боль может быть висцеральной (исходящей от самих внутренних органов — обычно разлитой, ноющей), соматической (от раздражения брюшины — чёткой, локализованной) и отражённой (ощущается в животе, а источник находится в другом месте, например в сердце или лёгких).

Причины §

Причины боли в животе многочисленны и связаны с разными системами организма. Ниже перечислены наиболее частые группы причин.

• Болезни желудка и пищевода — гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Боль чаще в верхней части живота, связана с приёмом пищи.
• Болезни кишечника — кишечные инфекции, синдром раздражённого кишечника, запор, воспалительные заболевания кишечника. Сопровождаются вздутием, нарушением стула.
• Болезни желчного пузыря и печени — желчнокаменная болезнь, холецистит. Боль в правом подреберье, часто после жирной пищи.
• Болезни поджелудочной железы — панкреатит. Сильная боль в верхней части живота, нередко отдающая в спину.
• Аппендицит — воспаление червеобразного отростка. Боль может начинаться вокруг пупка и смещаться в правую нижнюю часть живота.
• Болезни мочевыделительной системы — мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит. Боль внизу живота или в пояснице.
• Гинекологические причины у женщин — болезненные менструации, воспалительные процессы, кисты яичников, внематочная беременность. Боль внизу живота.
• Функциональные и пищевые причины — переедание, непереносимость продуктов, метеоризм, стресс.

Когда обратиться к врачу срочно §

Некоторые виды боли в животе требуют немедленного обращения за медицинской помощью. При появлении перечисленных признаков следует вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112.

• Внезапная резкая, нестерпимая боль в животе, которая быстро нарастает.
• Твёрдый, напряжённый («доскообразный») живот, болезненный при малейшем прикосновении.
• Рвота с кровью или содержимым цвета кофейной гущи, а также чёрный дёгтеобразный стул или кровь в стуле.
• Боль в сочетании с высокой температурой (выше 38,5 °C), ознобом, спутанностью сознания.
• Обморок, резкая слабость, бледность, холодный пот, учащённое сердцебиение на фоне боли.
• Боль с непрекращающейся рвотой и отсутствием стула и отхождения газов — возможный признак кишечной непроходимости.
• Боль в животе у беременной, особенно с кровянистыми выделениями.
• Боль после травмы живота.

При острой боли в животе до осмотра врача не рекомендуется принимать обезболивающие, прикладывать тепло к животу или принимать пищу — это может смазать картину и затруднить диагностику.

К какому врачу обратиться §

Выбор специалиста зависит от характера и длительности боли в животе. Если боль острая, очень сильная или сопровождается красными флагами, нужна неотложная помощь и осмотр хирурга.

При повторяющейся, длительной или умеренной боли обычно начинают с консультации терапевта — он проведёт первичный осмотр и при необходимости направит к узкому специалисту. Болезнями органов пищеварения занимается гастроэнтеролог. При боли внизу живота у женщин может потребоваться осмотр гинеколога, при подозрении на болезни мочевыделительной системы — уролога или нефролога. Детей с болью в животе осматривает педиатр или детский хирург.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.