Синдром раздражённого кишечника (СРК): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором человека беспокоят повторяющаяся боль в животе и нарушения стула, но при обследовании не находят структурных или биохимических причин этих жалоб (опухолей, язв, воспаления). В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется как K58 «Синдром раздражённого кишечника». «Функциональное» означает, что нарушена работа кишечника и его взаимодействие с нервной системой, а сам орган при этом не повреждён.

Причины и факторы риска §

Точная причина СРК неизвестна. Считается, что заболевание развивается из-за сочетания нескольких механизмов, прежде всего нарушения взаимодействия между кишечником и головным мозгом (так называемая ось «мозг — кишечник»), повышенной чувствительности кишечной стенки и изменений в его двигательной активности.

• повышенная чувствительность кишечника к растяжению и газам;
• нарушение моторики (слишком быстрые или замедленные сокращения кишки);
• перенесённая кишечная инфекция (постинфекционный СРК);
• хронический стресс, тревога, депрессия, нарушение сна;
• изменения состава кишечной микрофлоры;
• особенности питания и пищевая непереносимость отдельных продуктов;
• наследственная предрасположенность; чаще встречается у женщин и людей молодого и среднего возраста.

Симптомы и признаки §

Проявления СРК разнообразны и могут меняться со временем. Характерная черта — связь боли с дефекацией: после опорожнения кишечника становится легче, а сама боль сопровождается изменением частоты или формы стула.

• боль в животе — повторяющаяся, спазматическая, чаще внизу живота, обычно облегчается после стула;
• метеоризм и вздутие, ощущение распирания;
• диарея — частый жидкий стул, нередко с позывами сразу после еды;
• запор — редкий, плотный стул, чувство неполного опорожнения;
• чередование поноса и запора;
• слизь в стуле, усиленное урчание в животе.

Диагностика §

СРК диагностируют на основании типичных жалоб (по специальным клиническим критериям) и исключения других заболеваний с похожими симптомами. Не существует одного анализа, который подтверждал бы СРК, поэтому врач опирается на осмотр и набор исследований.

• беседа и осмотр: характер боли, связь со стулом, длительность жалоб, выявление «красных флагов»;
• анализы крови (общий, при необходимости показатели воспаления), анализ кала, в том числе на скрытую кровь и кальпротектин;
• обследование на целиакию и лактазную недостаточность при подозрении;
• колоноскопия — особенно при тревожных признаках, возрасте старше 45–50 лет или наличии рака кишечника в семье;
• по показаниям — УЗИ органов брюшной полости и другие методы для исключения иной патологии.

Лечение §

Лечение СРК подбирается индивидуально и направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Основа — изменение образа жизни и питания, а лекарства назначают для контроля конкретных проявлений. Любые препараты применяются только по назначению врача.

• питание: регулярные приёмы пищи, достаточное количество жидкости и клетчатки, ведение пищевого дневника; по рекомендации специалиста — диета с ограничением определённых углеводов (low-FODMAP);
• образ жизни: физическая активность, нормализация сна, работа со стрессом, при необходимости — психотерапия;
• спазмолитики — для уменьшения боли и спазмов;
• средства, регулирующие стул: слабительные при запоре или противодиарейные средства при поносе;
• препараты, влияющие на газообразование;
• пробиотики и отдельные группы препаратов, воздействующих на ось «мозг — кишечник», по решению врача.

Когда обратиться к врачу §

СРК сам по себе не угрожает жизни, но похожие симптомы могут давать и более серьёзные болезни. Обязательно обратитесь к врачу, а при острых угрожающих признаках вызывайте скорую помощь по телефону 103 (или 112).

• кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул;
• необъяснимое снижение веса;
• боль или понос, будящие ночью;
• повышение температуры, признаки анемии (слабость, бледность);
• впервые возникшие симптомы после 50 лет;
• рак кишечника или воспалительные заболевания кишечника у близких родственников;
• сильная, нарастающая боль в животе, рвота, отсутствие стула и газов — срочно звоните 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Специфической профилактики СРК нет, но снизить частоту и тяжесть обострений помогают регулярное и сбалансированное питание, достаточная физическая активность, нормальный сон, отказ от курения и умеренное потребление кофеина и алкоголя, а также управление стрессом. Прогноз благоприятный: СРК не приводит к повреждению кишечника и не повышает риск онкологических заболеваний, а большинству пациентов удаётся хорошо контролировать симптомы, хотя они могут периодически возвращаться.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.