Запор: причины, тревожные симптомы и к какому врачу обратиться

Что это §

Запор — это нарушение работы кишечника, при котором опорожнение происходит реже обычного (как правило, реже трёх раз в неделю), стул становится твёрдым и сухим, а сам процесс сопровождается натуживанием и ощущением неполного опорожнения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) запор обозначается рубрикой K59.0. Важно понимать, что норма частоты стула индивидуальна: у одних людей опорожнение бывает несколько раз в день, у других — раз в два дня, и это не считается отклонением. О запоре говорят тогда, когда меняется привычный ритм и появляется дискомфорт.

Причины §

Запор может быть как самостоятельным функциональным нарушением, так и проявлением другого заболевания. Основные группы причин:

• Особенности питания и питьевого режима — недостаток клетчатки (овощей, фруктов, цельных злаков) и малое количество выпиваемой жидкости делают стул плотным.
• Малоподвижный образ жизни — снижение физической активности замедляет перистальтику кишечника.
• Привычка сдерживать позыв — игнорирование желания опорожниться (например, из-за работы или поездок) со временем нарушает нормальный рефлекс.
• Приём лекарств — некоторые препараты замедляют работу кишечника; среди классов, способных вызывать запор, — отдельные обезболивающие, препараты железа, некоторые средства от давления и антациды.
• Функциональные нарушения — например, синдром раздражённого кишечника (СРК), при котором запор чередуется с дискомфортом и вздутием.
• Эндокринные и обменные нарушения — в частности, сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), при котором обмен веществ и моторика замедляются.
• Заболевания кишечника и аноректальной зоны — сужения, опухоли, трещины, геморрой, при которых опорожнение затруднено или болезненно.
• Стресс, изменение режима и беременность — психоэмоциональное напряжение и гормональные перестройки также влияют на работу кишечника.

Особенности у детей §

У детей запор встречается часто и в большинстве случаев носит функциональный характер: он связан со сменой питания (например, переходом на твёрдую пищу или новую смесь), недостатком жидкости и клетчатки, а также с боязнью болезненного опорожнения — ребёнок сдерживает стул, и тот становится ещё плотнее. Период приучения к горшку и начало посещения детского сада нередко провоцируют запор. Тревожными у ребёнка считаются отсутствие стула у новорождённого в первые сутки жизни, выраженное вздутие живота, рвота, кровь в стуле, отставание в весе и росте. В этих случаях нужно обратиться к педиатру. Слабительные детям дают только по назначению врача.

При беременности §

Во время беременности запор возникает часто из-за гормональных изменений (повышение уровня прогестерона замедляет моторику кишечника), давления растущей матки на кишечник, снижения физической активности и приёма препаратов железа. Обычно помогают увеличение количества клетчатки и жидкости в рационе и посильная физическая активность. Любые слабительные при беременности применяют только после консультации с врачом, поскольку не все средства безопасны в этот период. При появлении крови в стуле, сильной боли или резком ухудшении самочувствия следует сразу обратиться к врачу.

У пожилых людей §

У пожилых людей запор распространён из-за снижения физической активности, уменьшения количества выпиваемой жидкости, сопутствующих заболеваний (в том числе гипотиреоза, неврологических болезней) и приёма большого числа лекарств. С возрастом также повышается значимость тревожных признаков: впервые возникший после 50 лет стойкий запор, изменение привычной формы и ритма стула, потеря веса или кровь в стуле требуют обязательного обследования, включая, по назначению врача, колоноскопию, чтобы исключить серьёзные заболевания кишечника.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев запор не опасен, но в сочетании со следующими признаками нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью:

• Кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул
• Сильная или нарастающая боль в животе, резкое вздутие
• Полное отсутствие стула и отхождения газов, особенно с тошнотой и рвотой (возможный признак кишечной непроходимости)
• Непреднамеренная потеря веса, лихорадка, выраженная слабость
• Запор, впервые возникший после 50 лет, или резкое стойкое изменение привычного ритма стула
• Запор, чередующийся с упорным поносом, или стул карандашной (узкой) формы

Если запор сопровождается сильной болью в животе, рвотой, отсутствием отхождения газов или появлением крови — не откладывайте обращение к врачу. При резком ухудшении состояния вызывайте скорую помощь по телефону 103 (или 112 с мобильного).

К какому врачу обратиться §

При длительном или повторяющемся запоре начать стоит с терапевта или врача общей практики: он оценит образ жизни, питание, принимаемые лекарства и при необходимости назначит обследование. В зависимости от ситуации может потребоваться консультация гастроэнтеролога (при подозрении на болезни кишечника, СРК), эндокринолога (если предполагается гипотиреоз), проктолога (при болезненной дефекации, трещинах, геморрое, крови в стуле) или хирурга (при подозрении на непроходимость). Детей с запором осматривает педиатр, при необходимости направляя к детскому гастроэнтерологу. При наличии тревожных признаков может быть рекомендована колоноскопия и лабораторные анализы.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.