Гипотиреоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Гипотиреоз — это синдром, обусловленный стойким недостатком гормонов щитовидной железы или снижением их действия на ткани организма. Эти гормоны (тироксин Т4 и трийодтиронин Т3) регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы, температуру тела и многие другие процессы. При их дефиците все эти процессы замедляются. В Международной классификации болезней (МКБ-10) гипотиреоз кодируется как E03 (другие формы гипотиреоза), а отдельные причины имеют свои коды (например, E02, E06.3).

Причины и факторы риска §

Чаще всего гипотиреоз возникает из-за поражения самой щитовидной железы (первичный гипотиреоз), реже — из-за нарушений на уровне гипофиза или гипоталамуса (вторичный, центральный). Механизм связан с тем, что железа не может вырабатывать достаточно гормонов, и обмен веществ замедляется.

• Аутоиммунное воспаление (хронический аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото) — самая частая причина.
• Дефицит йода в питании.
• Последствия лечения: операция на щитовидной железе, терапия радиоактивным йодом, облучение области шеи.
• Приём некоторых лекарств, влияющих на щитовидную железу.
• Врождённые нарушения развития или работы железы.

Факторы риска: женский пол, возраст старше 60 лет, наличие аутоиммунных болезней, гипотиреоз у близких родственников, перенесённые операции или облучение шеи.

Симптомы и признаки §

Симптомы развиваются постепенно и поначалу неспецифичны, поэтому их нередко списывают на усталость или возраст. Выраженность зависит от степени дефицита гормонов.

• Постоянная утомляемость, слабость, сонливость.
• Прибавка в весе при обычном питании, отёчность.
• Зябкость, плохая переносимость холода.
• Сухость кожи, ломкость и выпадение волос.
• Запор и замедление пищеварения.
• Сниженное настроение, апатия, ухудшение памяти и концентрации.
• Замедление пульса, у женщин — нарушения менструального цикла.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и лабораторных анализов. Основа диагностики — анализ крови на гормоны.

• ТТГ (тиреотропный гормон) — главный скрининговый показатель; при первичном гипотиреозе он повышен.
• Свободный Т4 (и при необходимости Т3) для оценки степени дефицита.
• Антитела к щитовидной железе (например, к ТПО) — для выявления аутоиммунной причины.
• УЗИ щитовидной железы — для оценки структуры и размеров.

Объём обследования и трактовку результатов определяет врач, поскольку нормы и тактика зависят от возраста, беременности и сопутствующих состояний.

Лечение §

Лечение назначает и контролирует врач-эндокринолог. Цель — восполнить недостаток гормонов и нормализовать самочувствие и лабораторные показатели.

• Заместительная гормональная терапия препаратами гормонов щитовидной железы (синтетический тироксин) — основной метод; дозу подбирают индивидуально и корректируют по анализам.
• Контроль ТТГ в динамике для подбора и поддержания нужной дозы.
• Коррекция дефицита йода и здоровое питание — по показаниям и рекомендации врача.
• Лечение причины (например, наблюдение при аутоиммунном тиреоидите).

Препараты принимают строго по назначению врача; самостоятельно менять дозу или отменять лечение нельзя. Конкретные лекарства и схемы здесь не приводятся.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация эндокринолога нужна при стойкой утомляемости, прибавке в весе, зябкости, сухости кожи, выпадении волос и сниженном настроении. Срочная помощь необходима при тяжёлых симптомах.

• Резкая заторможенность, спутанность сознания, сонливость вплоть до потери сознания.
• Выраженное замедление пульса, сильные отёки, снижение температуры тела.
• Затруднённое дыхание.

При таких признаках немедленно вызывайте скорую помощь: 103 или 112. Эти состояния опасны и требуют экстренной медицинской помощи.

Профилактика и прогноз §

Полностью предотвратить гипотиреоз не всегда возможно, но снизить риск помогают достаточное потребление йода (например, йодированная соль), внимание к здоровью щитовидной железы при наследственной предрасположенности и регулярное обследование при наличии факторов риска. Прогноз при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии благоприятный: большинство людей при регулярном наблюдении сохраняют хорошее самочувствие и обычный образ жизни.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.