Выпадение волос: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Выпадение волос (алопеция, облысение) — это состояние, при котором волос выпадает больше, чем восстанавливается, из-за чего волосы редеют, появляются очаги без волос или общее равномерное поредение. В норме человек теряет в день некоторое количество волос в рамках естественной смены, и это не считается патологией. О симптоме говорят, когда потеря становится заметной: волосы остаются на расчёске, подушке, в стоке душа, видна линия пробора или просвечивает кожа головы. В Международной классификации болезней (МКБ-10) выпадению волос соответствует рубрика L65 «Другая нерубцовая потеря волос», а близкие состояния кодируются в соседних рубриках L63–L66 (например, очаговая и рубцовая алопеция). Выпадение волос — это не диагноз, а симптом, за которым может стоять множество разных причин.

Причины §

Причины выпадения волос разнообразны — от наследственных особенностей до системных заболеваний. Чаще всего встречаются следующие группы:

• Андрогенная (наследственная) алопеция — самая частая причина у мужчин и женщин: волосы редеют постепенно из-за чувствительности волосяных фолликулов к половым гормонам.
• Телогеновое выпадение — диффузная потеря волос через 2–3 месяца после стресса, тяжёлой болезни, высокой температуры, операции, родов или резкого похудения; обычно обратимо.
• Дефицит питательных веществ — нехватка железа (железодефицитная анемия), белка, цинка, витамина D и других элементов при несбалансированном питании или диетах.
• Гормональные и эндокринные нарушения — заболевания щитовидной железы (в том числе гипотиреоз), изменения после родов, при отмене гормональных контрацептивов, при некоторых эндокринных расстройствах.
• Очаговая алопеция — аутоиммунное состояние, при котором волосы выпадают округлыми очагами, иногда внезапно.
• Заболевания и поражения кожи головы — грибковые инфекции, псориаз, себорейный дерматит, воспаление и зуд кожи волосистой части головы.
• Приём лекарств и лечение — некоторые препараты, химио- и лучевая терапия могут вызывать временное выпадение волос (только по информации лечащего врача).
• Внешние и механические факторы — тугие причёски, частое окрашивание, термоукладки, а также привычка выдёргивать волосы (трихотилломания).

Особенности у детей §

У детей выпадение волос имеет свои частые причины, отличные от взрослых. Нередко это грибковое поражение кожи головы (стригущий лишай) с очагами облысения, шелушением и обломанными волосками — оно требует осмотра врача и подтверждения соскобом. Встречается очаговая алопеция, а также выпадение волос из-за тугих причёсок и привычки накручивать или выдёргивать волосы. У младенцев волосы на затылке могут вытираться от трения о подушку — это обычно проходит само. При появлении у ребёнка очагов облысения, зуда, шелушения или воспаления кожи головы нужно показать ребёнка педиатру и дерматологу; самостоятельно применять взрослые средства от выпадения волос детям нельзя.

Особенности у женщин §

У женщин выпадение и поредение волос имеет ряд особенностей. Андрогенная алопеция у женщин обычно проявляется не залысинами, а равномерным поредением волос в области пробора при сохранении линии роста надо лбом. Частые причины — гормональные изменения (после родов, при отмене контрацептивов, в период менопаузы), заболевания щитовидной железы, а также железодефицит, который у женщин встречается особенно часто из-за менструальных кровопотерь. Если выпадение волос сочетается с нарушениями менструального цикла, избыточным ростом волос на лице и теле, акне или резкими изменениями веса, важно обсудить это с гинекологом-эндокринологом, так как это может указывать на гормональный дисбаланс, требующий обследования.

При беременности §

Во время беременности волосы у многих женщин, наоборот, становятся гуще из-за гормональных изменений. Заметное выпадение чаще начинается через 2–3 месяца после родов (послеродовое телогеновое выпадение) — это распространённое и, как правило, обратимое состояние, волосы обычно восстанавливаются в течение нескольких месяцев. Тем не менее выраженная потеря волос на фоне беременности или после родов может быть связана и с дефицитом железа или нарушением работы щитовидной железы, поэтому стоит сообщить об этом врачу. Важно: любые средства и препараты от выпадения волос при беременности и кормлении грудью применяются только по назначению врача, так как ряд из них в этот период противопоказан.

Когда обратиться к врачу срочно §

Само выпадение волос редко угрожает жизни, но в части случаев оно сопровождается признаками, которые требуют скорейшего обращения к врачу:

• Внезапное выпадение волос крупными участками или клоками за короткое время
• Появление на коже головы рубцов, плотных бляшек, незаживающих язв или гнойников
• Покраснение, сильный зуд, боль, шелушение и мокнутие кожи головы
• Одновременное выпадение бровей, ресниц, волос на теле
• Выпадение волос на фоне резкой слабости, отёков, набора или потери веса, нарушений менструального цикла, выраженной утомляемости
• Признаки тяжёлой аллергической реакции на лекарство или средство (отёк лица и губ, затруднённое дыхание, сыпь по всему телу)

Если выпадение волос сопровождается отёком лица и горла, затруднённым дыханием или другими признаками тяжёлой аллергической реакции, немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 (или 112 с мобильного). В остальных случаях с тревожными признаками запишитесь на приём к врачу в ближайшее время — самостоятельное лечение и подбор средств без обследования не рекомендуются.

К какому врачу обратиться §

При выпадении волос разумно начать с визита к дерматологу или трихологу — врачу, который занимается состоянием кожи и волос; при недоступности узкого специалиста первым шагом может быть терапевт, который оценит общее состояние и направит на обследование. В зависимости от предполагаемой причины может потребоваться консультация эндокринолога (при подозрении на болезни щитовидной железы или гормональные нарушения), гинеколога-эндокринолога (у женщин при сбоях цикла и гормональных изменениях), гематолога (при анемии и дефиците железа). Детей с выпадением волос осматривает педиатр совместно с дерматологом. Врач может назначить анализы — например, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, при необходимости уровень тестостерона, соскоб с кожи головы — и подобрать лечение строго индивидуально.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.