H1-блокаторы второго поколения: препараты, показания, дозировки

Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г.

Placeholder для designer: визуализация препарата 'H1-блокаторы второго поколения' — генерическое изображение формы выпуска без брендинга, светлый фон, высокое разрешение ≥1200×630.

МНН / класс: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, биластин, рупатадин
Фармгруппа: H1-антигистаминные препараты второго поколения (неседативные)
Код ATC: R06A
Форма выпуска: таблетки, капли, сироп, таблетки диспергируемые
Путь введения: oral
Статус отпуска: Безрецептурный (ОТС)
Механизм действия: Селективные антагонисты периферических H1-гистаминовых рецепторов. Плохо проникают через ГЭБ → не вызывают выраженной седации в отличие от первого поколения. Подавляют зуд, крапивницу, чихание, ринорею, слезотечение при аллергии. Не влияют на заложенность носа (для этого нужны ИНГКС или комбинированные препараты).

Показания

Противопоказания

гиперчувствительность
тяжёлая почечная недостаточность (коррекция дозы для цетиризина, левоцетиризина)
беременность и грудное вскармливание — по строгим показаниям; лоратадин и цетиризин имеют наибольший опыт применения
возраст до 6 месяцев (в зависимости от формы)
фенилкетонурия (шипучие формы)

Дозировка и применение

взрослые и дети старше 12 лет, цетиризин

таблетки 10 мг

Разовая доза: 10 мг
Кратность: 1 раз в сутки, вечером
Максимум в сутки: 10 мг
Без консультации — не дольше: курс 1–2 недели, при хронической крапивнице — длительно по назначению

взрослые и дети старше 12 лет, лоратадин

таблетки 10 мг

Разовая доза: 10 мг
Кратность: 1 раз в сутки
Максимум в сутки: 10 мг
Без консультации — не дольше: до 4 недель

дети 2–12 лет, цетиризин или лоратадин сироп

5 мг/5 мл

Разовая доза: 5 мл
Кратность: 1 раз в сутки
Максимум в сутки: 5 мл
Без консультации — не дольше: по назначению педиатра

Побочные эффекты

Частые (≥1/100)

лёгкая сонливость (чаще у цетиризина, меньше у лоратадина)
сухость во рту
головная боль

Нечастые (1/1000 – 1/100)

тошнота
усталость
диспепсия

Редкие (<1/1000)

аритмии (для астемизола — снят с рынка; терфенадина — снят с рынка; фексофенадин безопасен)
анафилаксия (парадоксально)
повышение трансаминаз

Взаимодействия

С чем	Эффект	Действие
алкоголь	взаимное усиление седативного эффекта	избегать при приёме цетиризина
другие препараты, метаболизирующиеся через CYP3A4 (лоратадин)	обычно клинически незначимо	настороженность при комплексной терапии

Представители на рынке

Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.

Зиртек

МНН: цетиризин

Производитель: UCB Pharma

Формы: таблетки 10 мг, капли 10 мг/мл
Уточнить наличие в аптеках →
Кларитин

МНН: лоратадин

Производитель: Bayer / Schering

Формы: таблетки 10 мг, сироп 1 мг/мл
Уточнить наличие в аптеках →
Эриус

МНН: дезлоратадин

Производитель: MSD

Формы: таблетки 5 мг, сироп 0.5 мг/мл
Уточнить наличие в аптеках →

Главное

Класс: H1-антигистаминные препараты второго поколения (неседативные); отпуск: Безрецептурный (ОТС).
Применяется при: крапивница, зуд кожи, сыпь на коже.
Основные противопоказания: гиперчувствительность; тяжёлая почечная недостаточность (коррекция дозы для цетиризина, левоцетиризина); беременность и грудное вскармливание — по строгим показаниям; лоратадин и цетиризин имеют наибольший опыт применения.
Тревожные признаки при передозировке: однократный приём >30 мг цетиризина (взрослые) или >60 мг лоратадина; выраженная сонливость, атаксия.
Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Частые вопросы

Какой антигистаминный самый эффективный?

Все современные H1-блокаторы второго поколения имеют сопоставимую эффективность. Выбор — по удобству (1 раз в день), возрасту (дозировочная форма), сочетанию препаратов и индивидуальной переносимости. Лоратадин и дезлоратадин — меньше седируют; цетиризин и левоцетиризин — чаще вызывают сонливость, но у части пациентов заметно эффективнее при зуде.

Можно ли антигистаминные каждый день?

При сезонном поллинозе — на время сезона. При круглогодичном аллергическом рините и хронической идиопатической крапивнице — длительно, годами, по назначению аллерголога. Безопасность длительного приёма второго поколения хорошо изучена.

Через сколько действует цетиризин и лоратадин?

Начало — через 1 час. Максимум эффекта — через 2–4 часа. Продолжительность — 24 часа, поэтому достаточно одного приёма в сутки.

Можно ли антигистаминные беременным?

Лоратадин и цетиризин имеют наибольший объём данных по безопасности во время беременности и считаются препаратами первого выбора во II и III триместрах при необходимости. В I триместре — по строгим показаниям, взвешенно.

Можно ли антигистаминные при грудном вскармливании?

Лоратадин и цетиризин проникают в грудное молоко в минимальных концентрациях и считаются совместимыми с грудным вскармливанием по классификации LactMed. Препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлорфенирамин) — могут снижать лактацию и вызывать сонливость у ребёнка; предпочтение второму поколению.

Источники

Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ
UpToDate clinical topics — UpToDate
NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS
ARIA Guidelines (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) — ARIA

Авторство и проверка

Автор: Редакция симптомы.Про

Информационная редакция медицинского портала

Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна

Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории