Заложенность носа: почему трудно дышать и когда идти к врачу

Что это §

Заложенность носа — это субъективное ощущение нехватки воздуха при дыхании через нос, которое чаще всего обусловлено набуханием (отёком) слизистой оболочки и расширением сосудов в носовых раковинах. В норме слизистая носа согревает, увлажняет и очищает вдыхаемый воздух; при воспалении или аллергической реакции её объём увеличивается, и просвет носовых ходов сужается.

Затруднённое носовое дыхание может быть временным (на фоне простуды) или постоянным. По характеру выделяют заложенность с насморком и без него, одностороннюю и двустороннюю, а также состояние, когда нос «не дышит» преимущественно по ночам или в положении лёжа. Заложенность носа — это симптом, а не самостоятельный диагноз: в зависимости от причины врач кодирует основное заболевание по Международной классификации болезней (МКБ-10). Часть уточнённых болезней носа и околоносовых пазух относят к рубрике J34.8.

Причины §

Причины заложенности носа разнообразны и могут быть связаны как с временным воспалением, так и с особенностями строения носа. Ниже перечислены наиболее частые из них.

• Острые респираторные вирусные инфекции. Самая частая причина: вирусы вызывают отёк слизистой и выработку слизи, нос закладывает на несколько дней.
• Аллергический ринит. Реакция на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных; часто сопровождается чиханием, зудом и прозрачными выделениями.
• Синусит (воспаление околоносовых пазух). Может давать заложенность, давление в области лица и снижение обоняния.
• Искривление носовой перегородки и другие анатомические особенности. Дают стойкое, нередко одностороннее затруднение дыхания, характерное для взрослых.
• Полипы и аденоиды. Разрастания ткани, которые механически перекрывают носовые ходы; увеличенные аденоиды особенно характерны для детей, которые дышат ртом и храпят во сне.
• Вазомоторный ринит. Заложенность носа без насморка как реакция на сухой воздух, запахи, перепады температуры.
• Медикаментозный ринит. Развивается при длительном бесконтрольном применении сосудосуживающих капель.
• Гормональные причины. Во время беременности нередко встречается ринит беременных, связанный с изменением гормонального фона и усилением кровенаполнения слизистой; обычно проходит после родов.
• Инородное тело в носу. Чаще у маленьких детей: внезапная односторонняя заложенность с неприятно пахнущими выделениями требует осмотра врача.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев заложенность носа не опасна, однако существуют признаки, при которых нужно обратиться за медицинской помощью, а в части ситуаций — безотлагательно.

• Затруднённое дыхание с одышкой, посинением губ или сильной слабостью — повод немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112).
• Высокая температура выше 38,5 °C, которая держится более трёх дней, в сочетании с сильной головной болью и болью в области лба или щёк.
• Резкий отёк лица, век или области вокруг глаз, покраснение, нарушение зрения — могут указывать на осложнения и требуют срочной оценки.
• Примесь крови в выделениях или повторяющиеся носовые кровотечения, особенно одностороннего характера.
• Односторонняя стойкая заложенность носа, которая не проходит несколько недель и нарастает.
• Заложенность после травмы носа или головы, сопровождающаяся прозрачными выделениями из носа.
• Сильная головная боль, спутанность сознания, скованность шеи на фоне симптомов воспаления пазух — требуют экстренной помощи.

К какому врачу обратиться §

При длительной или повторяющейся заложенности носа в первую очередь можно обратиться к терапевту (детей осматривает педиатр), который проведёт первичную оценку и при необходимости направит к профильному специалисту.

Профильный врач при заложенности носа — оториноларинголог (ЛОР). Он осматривает полость носа и оценивает состояние носовой перегородки, раковин и пазух. Если предполагается аллергическая природа симптома, может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога. Окончательное решение о диагнозе и тактике принимает врач на очном приёме.

Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При длительной или сопровождающейся тревожными признаками заложенности носа обратитесь к специалисту.