Интраназальные глюкокортикостероиды: препараты, показания, дозировки
Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г.
Карточка препарата
- МНН / класс
- мометазон, флутиказон, беклометазон, будесонид, циклесонид
- Фармгруппа
- Интраназальные глюкокортикостероиды (ИНГКС)
- Код ATC
- R01AD
- Форма выпуска
- спрей назальный дозированный
- Путь введения
- nasal
- Статус отпуска
- По рецепту (Rx)
- Механизм действия
- Связывание с глюкокортикоидными рецепторами в слизистой носа → подавление синтеза провоспалительных цитокинов, лейкотриенов, простагландинов. Снижение эозинофильной инфильтрации и отёка. Эффект через 6–12 часов, максимум — через 1–2 недели регулярного применения. Системная биодоступность при назальном применении — 0.1–1% (мометазон, флутиказон фуроат).
Показания
Противопоказания
- гиперчувствительность
- активная инфекция дыхательных путей (герпес, туберкулёз, грибковая инфекция носа) — требует лечения до начала ИНГКС
- недавняя операция на слизистой носа, травма — до заживления
- возраст до 2 лет (мометазон, флутиказон фуроат — с 2 лет; беклометазон — с 6 лет)
- беременность I триместр (по строгим показаниям) и грудное вскармливание — предпочтение препаратам с минимальной биодоступностью
Дозировка и применение
- Разовая доза
- 2 дозы в каждую ноздрю (200 мкг в сутки)
- Кратность
- 1 раз в сутки
- Максимум в сутки
- 200 мкг
- Без консультации — не дольше
- по назначению врача, курс 1–6 месяцев
- Разовая доза
- 2 дозы в каждую ноздрю (110 мкг в сутки)
- Кратность
- 1 раз в сутки
- Максимум в сутки
- 110 мкг
- Без консультации — не дольше
- курс 1–3 месяца
- Разовая доза
- 1 доза в каждую ноздрю (100 мкг в сутки)
- Кратность
- 1 раз в сутки
- Максимум в сутки
- 100 мкг
- Без консультации — не дольше
- по назначению педиатра
Побочные эффекты
Частые (≥1/100)
- носовое кровотечение (умеренное, у 5–10%)
- жжение и сухость в носу
- головная боль
Нечастые (1/1000 – 1/100)
- фарингит
- неприятный привкус
- покашливание
Редкие (<1/1000)
- перфорация носовой перегородки (при неправильной технике)
- повышение внутриглазного давления при длительном применении
- системные эффекты ГКС (при превышении доз, у детей — задержка роста требует мониторинга)
- анафилаксия
Взаимодействия
| С чем | Эффект | Действие |
|---|---|---|
| ингибиторы CYP3A4 (ритонавир, кетоконазол) | ↑ системной концентрации флутиказона | избегать длительного совместного приёма |
Представители на рынке
Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.
- НазонексМНН: мометазонПроизводитель: MSDФормы: спрей 50 мкг/дозаУточнить наличие в аптеках →
- АвамисМНН: флутиказон фуроатПроизводитель: GSKФормы: спрей 27.5 мкг/дозаУточнить наличие в аптеках →
- Тафен назальМНН: будесонидПроизводитель: Lek / SandozФормы: спрей 50 мкг/дозаУточнить наличие в аптеках →
Главное
- Класс: Интраназальные глюкокортикостероиды (ИНГКС); отпуск: По рецепту (Rx).
- Применяется при: заложенность носа, дыхание через рот.
- Основные противопоказания: гиперчувствительность; активная инфекция дыхательных путей (герпес, туберкулёз, грибковая инфекция носа) — требует лечения до начала ИНГКС; недавняя операция на слизистой носа, травма — до заживления.
- Тревожные признаки при передозировке: частые носовые кровотечения на фоне приёма — пересмотр техники и препарата; длительное использование без контроля врача (особенно у детей).
- Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Частые вопросы
Можно ли ИНГКС использовать длительно?
Да, это один из немногих эффективных и безопасных длительных вариантов терапии круглогодичного аллергического ринита, полипозного риносинусита, хронического риносинусита. Препараты с низкой системной биодоступностью (мометазон, флутиказон фуроат) могут применяться много месяцев при мониторинге.
Через сколько действуют ИНГКС?
Первое облегчение — в течение 12 часов, но реальный эффект оценивается только после 2 недель регулярного ежедневного применения. При прерывании курса эффект исчезает.
Можно ли ИНГКС детям?
Мометазон и флутиказон фуроат — с 2 лет по назначению педиатра или ЛОР-врача. При длительных курсах у детей — мониторинг роста. При сезонных курсах (2–4 недели) — безопасны.
Можно ли ИНГКС беременным?
В I триместре — по строгим показаниям, при невозможности избежать. Во II–III триместрах — мометазон и будесонид разрешены, они показали наилучший профиль безопасности. Неконтролируемый аллергический ринит при беременности сам по себе увеличивает риск осложнений.
Чем отличаются ИНГКС от сосудосуживающих?
Сосудосуживающие работают мгновенно, но не лечат причину и не могут применяться дольше недели. ИНГКС начинают действовать через часы-дни, но подавляют хроническое воспаление и безопасны длительно. При стойкой заложенности — всегда выбор в пользу ИНГКС (с назначением врача).
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ
- UpToDate clinical topics — UpToDate
- NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS
- Cochrane systematic reviews — Cochrane
Авторство и проверка
Автор: Редакция симптомы.Про
Информационная редакция медицинского портала
Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна
Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории