Острый синусит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Острый синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых (придаточных) пазух носа, которое длится менее 12 недель и полностью проходит после выздоровления. В быту его часто называют просто «синуситом». В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острый синусит кодируется как J01; в зависимости от поражённой пазухи выделяют острый гайморит (верхнечелюстной), фронтит (лобный), этмоидит (решётчатый) и сфеноидит (клиновидный). Чаще всего синусит развивается на фоне обычной простуды и тесно связан с воспалением слизистой носа, поэтому нередко используют термин «риносинусит».

Причины и факторы риска §

В основе заболевания лежит отёк слизистой оболочки и нарушение оттока содержимого из пазух: естественные соустья (отверстия) перекрываются, слизь застаивается, и в ней размножаются микробы. Чаще всего пусковым фактором становится вирусная инфекция верхних дыхательных путей.

• Вирусы — основная причина (на фоне ОРВИ, гриппа); большинство случаев именно вирусные.
• Бактерии — присоединяются реже, обычно при затяжном или ухудшающемся течении.
• Аллергия — аллергический ринит способствует отёку и застою.
• Анатомические особенности — искривление носовой перегородки, полипы, узкие соустья.
• Факторы риска — курение, сухой или загрязнённый воздух, перепады давления (полёты, дайвинг), больные зубы верхней челюсти, сниженный иммунитет.

Симптомы и признаки §

Симптомы обычно появляются на фоне или вскоре после простуды. Заподозрить синусит можно, если насморк не проходит дольше недели или сначала улучшается, а затем состояние ухудшается.

• Заложенность носа и затруднённое носовое дыхание;
• выделения из носа (прозрачные, желтоватые или зеленоватые), стекание слизи по задней стенке глотки;
• головная боль, боль и чувство давления или распирания в области лба, щёк, переносицы, усиливающиеся при наклоне головы;
• снижение или потеря обоняния;
• повышение температуры (чаще невысокое);
• общая слабость, кашель (чаще ночью), неприятный запах изо рта, заложенность ушей.

Диагностика §

Диагноз чаще всего ставит врач (терапевт или оториноларинголог) на основании жалоб и осмотра — в типичных случаях дополнительные исследования не нужны.

• Опрос и осмотр — оценка длительности и характера симптомов, осмотр полости носа (риноскопия), пальпация и постукивание в проекции пазух.
• Эндоскопия носа — осмотр носовых ходов и соустий тонким эндоскопом при неясной картине.
• Компьютерная томография (КТ) пазух — наиболее информативный метод при затяжном, рецидивирующем или осложнённом течении, перед операцией.
• Анализы крови — при необходимости для оценки выраженности воспаления.
• Бактериологический посев отделяемого — в отдельных случаях при неэффективности лечения.

Рентгенография пазух сегодня применяется ограниченно из-за невысокой точности.

Лечение §

Большинство случаев острого синусита имеют вирусную природу и проходят самостоятельно; лечение в основном направлено на облегчение симптомов и восстановление оттока из пазух. Все препараты должен назначать врач — самолечение, особенно антибиотиками, недопустимо.

• Образ жизни — обильное питьё, отдых, увлажнение воздуха, отказ от курения.
• Промывание носа солевыми (физиологическими) растворами для очищения и увлажнения слизистой.
• Сосудосуживающие капли/спреи (деконгестанты) — коротким курсом по назначению, чтобы избежать привыкания.
• Интраназальные глюкокортикостероиды — для уменьшения отёка, особенно при аллергическом компоненте, по назначению врача.
• Обезболивающие и жаропонижающие средства при боли и температуре.
• Антибиотики — только по назначению врача и лишь при подтверждённой бактериальной природе; нужны не всем.
• Хирургическое лечение (пункция, эндоскопические операции) — при осложнениях или неэффективности консервативной терапии.

Когда обратиться к врачу §

К врачу стоит обратиться, если симптомы держатся дольше 7–10 дней, усиливаются или возвращаются после улучшения. Немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112 при появлении тревожных признаков.

• высокая температура с резким ухудшением состояния;
• сильная, нарастающая головная боль, спутанность сознания, сонливость;
• отёк, покраснение или боль вокруг глаза, выпячивание глазного яблока, двоение или ухудшение зрения;
• отёк и покраснение в области лба или лица;
• скованность шеи, многократная рвота, судороги.

Эти симптомы могут указывать на распространение инфекции на глазницу, кости или внутрь черепа и требуют экстренной помощи.

Профилактика и прогноз §

Снизить риск синусита помогают профилактика и своевременное лечение простуд: частое мытьё рук, вакцинация против гриппа, отказ от курения, контроль аллергии, увлажнение воздуха в помещении и достаточное питьё. Полезно вовремя лечить заболевания зубов верхней челюсти и устранять анатомические проблемы носа. Прогноз при остром синусите благоприятный: в большинстве случаев он проходит без последствий за 1–2 недели, осложнения развиваются редко.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.