Зуд кожи: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Зуд кожи (кожный зуд) — это субъективное ощущение раздражения, которое вызывает рефлекторное желание почесать или потереть кожу. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может сопровождать самые разные состояния: от банальной сухости кожи до кожных, аллергических и внутренних заболеваний. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кожный зуд обозначается рубрикой L29, которая включает зуд различной локализации (в том числе аногенитальный) и неуточнённый зуд. Зуд может быть локальным (на ограниченном участке) или генерализованным (по всему телу), острым или хроническим, если длится более 6 недель.

Причины §

Причины зуда кожи разнообразны, и нередко за ощущением «чешется кожа» стоит сразу несколько факторов. Основные группы причин:

• Сухость кожи (ксероз) — самая частая причина, особенно в холодное время года, при частом мытье горячей водой и с возрастом, когда кожа теряет влагу.
• Кожные заболевания — атопический дерматит, контактный дерматит, псориаз, экзема, крапивница, грибковые поражения; обычно зуд сочетается с высыпаниями, шелушением или покраснением.
• Аллергические реакции — на продукты, лекарства, средства бытовой химии, косметику, укусы насекомых; часто сопровождаются сыпью или волдырями.
• Паразитарные и инфекционные причины — чесотка, педикулёз, грибковые инфекции кожи; зуд нередко усиливается ночью.
• Заболевания внутренних органов — болезни печени и желчевыводящих путей, хроническая болезнь почек, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 2 типа; в этих случаях зуд может возникать без видимой сыпи.
• Болезни крови и системные состояния — железодефицит, некоторые заболевания крови; такой зуд требует обследования у врача.
• Реакция на лекарства — зуд как побочный эффект ряда препаратов, который проходит после их отмены или замены (только по решению врача).
• Психогенные и нейрогенные факторы — стресс, тревога, а также поражения нервной системы могут усиливать или поддерживать ощущение зуда.

Особенности у детей §

У детей зуд кожи чаще всего связан с атопическим дерматитом, который особенно распространён в раннем возрасте, а также с реакцией на укусы насекомых, контактом с раздражающими тканями и средствами для стирки. Нередкая причина зуда у детей — паразитарные состояния (чесотка, педикулёз), при которых зуд усиливается ночью и может появляться у нескольких членов семьи. Ветряная оспа и другие детские инфекции тоже сопровождаются зудом. Важно следить, чтобы ребёнок не расчёсывал кожу до ранок (риск присоединения инфекции), коротко стричь ногти и при упорном или распространённом зуде показать ребёнка педиатру или детскому дерматологу, не подбирая средства самостоятельно.

Особенности у женщин §

У женщин отдельного внимания заслуживает зуд в области наружных половых органов: он может быть связан с грибковыми и другими инфекциями, аллергией на средства гигиены и бельё, а в период менопаузы — со снижением уровня эстрогенов и сухостью слизистых. Такой зуд относится к аногенитальной группе в рубрике L29 и требует обращения к гинекологу, а не самолечения. Зуд кожи также может усиливаться при гормональных колебаниях и на фоне заболеваний щитовидной железы, которые у женщин встречаются чаще. При упорном или сопровождающемся выделениями зуде нужна очная консультация.

При беременности §

Во время беременности лёгкий зуд из-за растяжения и сухости кожи живота встречается часто и обычно не опасен. Однако выраженный зуд, особенно на ладонях и подошвах, усиливающийся к вечеру и ночью, может быть признаком внутрипечёночного холестаза беременных — состояния, требующего обязательного контроля врача, так как оно влияет на течение беременности. Поэтому любой заметный или нарастающий зуд при беременности нужно обсудить с акушером-гинекологом, который при необходимости назначит анализы (включая показатели функции печени). Самостоятельный приём лекарств от зуда во время беременности недопустим — любые средства только по назначению врача.

У пожилых людей §

У пожилых людей частой причиной зуда становится возрастная сухость кожи (сенильный зуд): с годами кожа вырабатывает меньше влаги и кожного сала и легче раздражается, особенно зимой и при частом мытье горячей водой. Кроме того, в пожилом возрасте выше вероятность зуда, связанного с хроническими болезнями (почек, печени, щитовидной железы, сахарным диабетом) и с приёмом нескольких лекарств одновременно. Поэтому упорный зуд у пожилого человека не стоит списывать только на «сухую кожу» — важно показаться врачу, чтобы исключить системные причины. Помогают мягкие очищающие средства, регулярное увлажнение кожи и тёплая, а не горячая вода.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев зуд кожи не опасен, но при некоторых признаках нужна срочная медицинская помощь:

• Затруднённое дыхание, свистящее дыхание, чувство нехватки воздуха на фоне зуда и сыпи
• Быстро нарастающий отёк лица, губ, языка или горла
• Распространяющаяся по всему телу крапивница в сочетании с головокружением или падением артериального давления
• Выраженное пожелтение кожи и белков глаз вместе с зудом
• Высокая температура, сильная слабость, потеря веса на фоне упорного зуда
• Зуд с появлением гнойничков, обширного покраснения и болезненности кожи (признаки инфекции)

При признаках удушья, быстром отёке лица или губ немедленно вызывайте скорую помощь: 103 (со стационарного и мобильного) или 112 (единый номер экстренных служб). Не ждите, пока симптомы пройдут сами.

К какому врачу обратиться §

При зуде кожи в первую очередь можно обратиться к терапевту (или педиатру для ребёнка) — он оценит ситуацию и при необходимости направит к узким специалистам. Если зуд сопровождается сыпью, шелушением или изменениями кожи, профильным врачом будет дерматолог. При подозрении на аллергию поможет аллерголог-иммунолог. Если кожа внешне не изменена, а зуд упорный, врач может направить к эндокринологу (при диабете или болезнях щитовидной железы), гастроэнтерологу или гепатологу (при болезнях печени), нефрологу (при болезнях почек) либо назначить анализы крови. При острой аллергической реакции с нарушением дыхания или отёком — сразу скорая помощь.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.