Гнёздная алопеция: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Гнёздная алопеция (очаговая алопеция, код по МКБ-10 — L63) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно воспринимает собственные волосяные фолликулы как чужеродные и атакует их. В результате волосы выпадают, образуя на коже округлые участки облысения. Чаще всего страдает волосистая часть головы, но процесс может затрагивать брови, ресницы, бороду и волосы на любой части тела. Заболевание не заразно и обычно не сопровождается нарушением общего самочувствия, однако может существенно влиять на эмоциональное состояние и качество жизни.

Причины и факторы риска §

В основе болезни лежит аутоиммунный процесс: клетки иммунной системы воспаляют волосяной фолликул и временно прекращают рост волоса, при этом сам фолликул, как правило, сохраняется, поэтому рост может возобновиться. Точная причина запуска этого процесса неизвестна; считается, что играет роль сочетание наследственной предрасположенности и внешних провоцирующих факторов.

• Наследственная предрасположенность (случаи болезни у близких родственников);
• Другие аутоиммунные заболевания (например, болезни щитовидной железы, витилиго, атопический дерматит);
• Выраженный психоэмоциональный стресс как возможный провоцирующий фактор;
• Перенесённые инфекции и другие нагрузки на иммунную систему.

Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще впервые проявляется у детей и молодых взрослых — это особенность течения, а не причина болезни.

Симптомы и признаки §

Основное проявление — внезапное выпадение волос с образованием чётко очерченных очагов. Кожа в зоне облысения обычно гладкая, без выраженного покраснения, шелушения или рубцов.

• Выпадение волос округлыми или овальными очагами, чаще на голове;
• Один или несколько очагов, которые могут сливаться;
• Гладкая кожа в очаге без рубцов и воспаления;
• Иногда лёгкое покалывание, зуд или жжение перед выпадением;
• Короткие обломанные волоски по краю очага (в форме восклицательного знака);
• Изменения ногтей — точечные вдавления, шероховатость, ломкость;
• В тяжёлых случаях — потеря всех волос на голове или на всём теле.

Диагностика §

Диагноз обычно устанавливает дерматолог (трихолог) на основании осмотра и характерной картины очагов. В большинстве случаев дополнительные исследования не требуются, но врач может назначить их для уточнения диагноза и исключения других причин выпадения волос.

• Осмотр кожи головы и оценка очагов, проба на «расшатанность» волос по краю очага;
• Трихоскопия (дерматоскопия) — осмотр кожи и волос под увеличением;
• Анализы крови при подозрении на сопутствующие аутоиммунные нарушения (например, оценка функции щитовидной железы);
• В редких неясных случаях — биопсия кожи головы.

Лечение §

Универсального лечения, гарантирующего стойкий результат, не существует; при единичных небольших очагах волосы нередко отрастают самостоятельно. Цель терапии — уменьшить воспаление и ускорить возобновление роста волос. Выбор метода зависит от площади поражения, возраста и течения болезни и определяется только врачом. Самолечение и подбор препаратов без специалиста недопустимы.

• Наблюдение и поддержка при небольших очагах, так как возможно спонтанное восстановление;
• Местные противовоспалительные средства (классы глюкокортикостероидов для наружного применения) — по назначению врача;
• Введение противовоспалительных препаратов непосредственно в очаги — по назначению врача;
• Средства, стимулирующие рост волос, для местного применения — по назначению врача;
• При обширном поражении — системная терапия и современные препараты, влияющие на иммунный ответ, строго под контролем врача;
• Бережный уход за кожей и волосами, защита открытых участков от солнца, психологическая поддержка, при желании — парики и косметическая маскировка.

Когда обратиться к врачу §

Гнёздная алопеция не угрожает жизни, но к врачу стоит обратиться при любом необъяснимом выпадении волос, чтобы уточнить причину и не пропустить другие заболевания. Обратитесь к дерматологу планово, если:

• Появились очаги облысения или волосы быстро выпадают;
• Очаги увеличиваются, сливаются или появляются новые;
• Выпадают также брови, ресницы, волосы на теле;
• Изменились ногти или присоединились другие симптомы.

Само по себе выпадение волос не требует экстренной помощи. Однако при внезапном тяжёлом состоянии, аллергической реакции с отёком, затруднением дыхания или другой угрозе жизни немедленно звоните в скорую помощь: 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Надёжных способов предотвратить гнёздную алопецию не существует, так как точная причина неизвестна. Полезны общие меры: контроль уровня стресса, своевременное лечение сопутствующих заболеваний и бережный уход за волосами. Прогноз в целом благоприятный для здоровья: болезнь не опасна для жизни и часто протекает волнообразно — волосы могут отрастать самостоятельно, но возможны рецидивы. Течение индивидуально и непредсказуемо, поэтому наблюдение у дерматолога помогает подобрать оптимальную тактику.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.