H1-блокаторы первого поколения: препараты, показания, дозировки

Q: Зачем нужны антигистаминные первого поколения, если есть второе?

Для острых ситуаций с парентеральным введением (хлоропирамин (Супрастин) в/м при острой крапивнице и отёке Квинке в скорой помощи), при зуде, мешающем уснуть (седативный эффект — преимущество перед сном), при укачивании. В обычной плановой терапии аллергии предпочтение — второму поколению.

Q: Почему препарат вызывает сильную сонливость?

Препараты первого поколения хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и блокируют H1-рецепторы в ЦНС, вызывая седацию. У второго поколения структура молекул не позволяет активно пересекать ГЭБ.

Q: Можно ли хлоропирамин (Супрастин) детям?

Хлоропирамин (Супрастин) — одобрен для детей, в малых дозах и с осторожностью у детей раннего возраста. Категорически противопоказан прометазин детям до 2 лет (риск угнетения дыхания). По возможности для плановой терапии аллергии у детей выбирают второе поколение (цетиризин, лоратадин).

Q: Можно ли использовать как снотворное?

Разовый приём на ночь при зуде — возможен. Регулярно как снотворное — не рекомендуется: быстро развивается толерантность, холинолитические эффекты (сухость, запор, задержка мочи) нарастают, у пожилых повышается риск спутанности и падений.

Q: Можно ли антигистаминное первого поколения беременным?

По строгим показаниям. Хлоропирамин и дифенгидрамин имеют наибольший опыт применения в акушерской практике. В I триместре избегают. При грудном вскармливании — не рекомендуются (седация ребёнка, снижение лактации).

Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г.

Placeholder для designer: визуализация препарата 'H1-блокаторы первого поколения' — генерическое изображение формы выпуска без брендинга, светлый фон, высокое разрешение ≥1200×630.

МНН / класс: дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, мебгидролин, прометазин, хифенадин, диметинден
Фармгруппа: H1-антигистаминные препараты первого поколения (седативные)
Код ATC: R06AD
Форма выпуска: таблетки, раствор для инъекций, сироп, гель наружно
Путь введения: oral, intramuscular, intravenous, topical
Статус отпуска: Безрецептурный (ОТС)
Механизм действия: Неселективные антагонисты H1-гистаминовых рецепторов. Проникают через ГЭБ, вызывают седативный, холинолитический и слабый антиэметический эффекты. Используются в ряде случаев именно за счёт седации (перед сном при зуде) или при укачивании (прометазин).

Показания

Противопоказания

гиперчувствительность
закрытоугольная глаукома
гиперплазия предстательной железы с затруднением мочеиспускания
стеноз привратника
эпилепсия (осторожно)
беременность (особенно I триместр) и грудное вскармливание (переходят в молоко, снижают лактацию)
возраст до 1 месяца (для большинства); прометазин запрещён детям до 2 лет (риск угнетения дыхания)
одновременный приём ингибиторов МАО

Дозировка и применение

взрослые, хлоропирамин (Супрастин)

таблетки 25 мг

Разовая доза: 25 мг
Кратность: 3–4 раза в сутки во время еды
Максимум в сутки: 100 мг
Без консультации — не дольше: 5–7 дней

взрослые, клемастин (Тавегил)

таблетки 1 мг

Разовая доза: 1 мг
Кратность: 2 раза в сутки утром и вечером
Максимум в сутки: 4 мг
Без консультации — не дольше: по необходимости

дети 3–6 лет, хлоропирамин

1/4 таблетки 25 мг, размять

Разовая доза: 6.25 мг
Кратность: 2–3 раза в сутки
Максимум в сутки: 18.75 мг
Без консультации — не дольше: по назначению педиатра

Побочные эффекты

Частые (≥1/100)

седация, сонливость (часто выраженная)
сухость во рту
затруднение мочеиспускания

Нечастые (1/1000 – 1/100)

запор
нарушение зрения (мидриаз)
тахикардия
головная боль

Редкие (<1/1000)

парадоксальное возбуждение у детей
экстрапирамидные расстройства
задержка мочи
угнетение дыхания (прометазин у маленьких детей)

Взаимодействия

С чем	Эффект	Действие
алкоголь, снотворные, бензодиазепины, опиоиды	резкое усиление седации	избегать
ингибиторы МАО	усиление холинолитических и седативных эффектов	противопоказано
трициклические антидепрессанты	суммирование холинолитических эффектов	осторожно

Представители на рынке

Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.

Супрастин

МНН: хлоропирамин

Производитель: Egis

Формы: таблетки 25 мг, раствор для инъекций 20 мг/мл
Уточнить наличие в аптеках →
Тавегил

МНН: клемастин

Производитель: Novartis

Формы: таблетки 1 мг
Уточнить наличие в аптеках →
Фенистил

МНН: диметинден

Производитель: GSK / Novartis

Формы: капли, гель наружный 0.1%
Уточнить наличие в аптеках →

Главное

Класс: H1-антигистаминные препараты первого поколения (седативные); отпуск: Безрецептурный (ОТС).
Применяется при: крапивница, зуд кожи, сыпь на коже.
Основные противопоказания: гиперчувствительность; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы с затруднением мочеиспускания.
Тревожные признаки при передозировке: у взрослого: спутанность, психомоторное возбуждение, галлюцинации (центральные холинолитические эффекты), судороги; у детей: парадоксальное возбуждение, судороги.
Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Частые вопросы

Зачем нужны антигистаминные первого поколения, если есть второе?

Для острых ситуаций с парентеральным введением (хлоропирамин (Супрастин) в/м при острой крапивнице и отёке Квинке в скорой помощи), при зуде, мешающем уснуть (седативный эффект — преимущество перед сном), при укачивании. В обычной плановой терапии аллергии предпочтение — второму поколению.

Почему препарат вызывает сильную сонливость?

Препараты первого поколения хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и блокируют H1-рецепторы в ЦНС, вызывая седацию. У второго поколения структура молекул не позволяет активно пересекать ГЭБ.

Можно ли хлоропирамин (Супрастин) детям?

Хлоропирамин (Супрастин) — одобрен для детей, в малых дозах и с осторожностью у детей раннего возраста. Категорически противопоказан прометазин детям до 2 лет (риск угнетения дыхания). По возможности для плановой терапии аллергии у детей выбирают второе поколение (цетиризин, лоратадин).

Можно ли использовать как снотворное?

Разовый приём на ночь при зуде — возможен. Регулярно как снотворное — не рекомендуется: быстро развивается толерантность, холинолитические эффекты (сухость, запор, задержка мочи) нарастают, у пожилых повышается риск спутанности и падений.

Можно ли антигистаминное первого поколения беременным?

По строгим показаниям. Хлоропирамин и дифенгидрамин имеют наибольший опыт применения в акушерской практике. В I триместре избегают. При грудном вскармливании — не рекомендуются (седация ребёнка, снижение лактации).

Источники

Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ
UpToDate clinical topics — UpToDate
NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS
Position paper on first-generation H1-antihistamines — EAACI

Авторство и проверка

Автор: Редакция симптомы.Про

Информационная редакция медицинского портала

Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна

Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории