Крапивница: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Крапивница — это группа состояний, при которых на коже внезапно появляются зудящие розовые или красные волдыри (уртикарии), напоминающие след от ожога крапивой. Отдельный волдырь обычно держится от нескольких минут до 24 часов и исчезает без следа, но на других участках могут появляться новые элементы. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра состоянию соответствует блок L50 «Крапивница», а код L50.9 обозначает крапивницу неуточнённую — когда сыпь подтверждена, но точную причину или форму установить пока не удалось. Крапивница может быть острой (длится до 6 недель) или хронической (сохраняется или повторяется дольше 6 недель).

Причины §

Крапивница развивается из-за выброса в коже биологически активных веществ (прежде всего гистамина), которые расширяют сосуды и вызывают отёк и зуд. Запускать этот процесс могут разные факторы:

• Пищевые и лекарственные аллергены — орехи, рыба, морепродукты, яйца, молоко, некоторые лекарства; реакция обычно развивается быстро после контакта.
• Инфекции — острые вирусные инфекции (особенно у детей), а также некоторые бактериальные и паразитарные заболевания нередко сопровождаются крапивницей.
• Физические факторы — холод, тепло, давление на кожу, трение, солнечный свет, физическая нагрузка; так возникают отдельные формы физической крапивницы.
• Контакт с раздражителями и аллергенами кожи — латекс, растения, укусы насекомых, некоторые косметические и бытовые средства.
• Псевдоаллергические реакции — отдельные продукты и добавки могут провоцировать сыпь без участия истинной аллергии.
• Аутоиммунные и системные заболевания — при хронической крапивнице иногда выявляют нарушения работы иммунной системы или болезни щитовидной железы.
• Стресс и эмоциональное напряжение — могут провоцировать обострения или усиливать имеющуюся крапивницу.
• Идиопатическая крапивница — в значительной части случаев, особенно при хроническом течении, конкретную причину установить не удаётся.

Особенности у детей §

У детей крапивница встречается часто и нередко связана с острыми вирусными инфекциями, а не только с пищевой аллергией. У большинства детей острая крапивница проходит самостоятельно за несколько дней. Родителям стоит насторожиться и срочно обратиться за помощью, если у ребёнка вместе с сыпью появляются отёк лица, губ или языка, затруднённое или шумное дыхание, сильная вялость или повторная рвота. Любые препараты ребёнку дают только по назначению педиатра или аллерголога с учётом возраста и веса.

При беременности §

Крапивница может возникать и во время беременности, причины обычно те же, что и вне её. Главная особенность — ограничения по выбору лекарств: многие средства при беременности применяют с осторожностью, поэтому подбирать терапию должен врач, оценивая пользу и возможные риски. Кроме того, кожный зуд во время беременности иногда бывает связан не с крапивницей, а с другими состояниями, которые требуют отдельного наблюдения, поэтому при стойком или выраженном зуде важно обратиться к врачу, а не лечиться самостоятельно.

Когда обратиться к врачу срочно §

Сама по себе крапивница чаще всего не опасна, но в редких случаях она бывает частью тяжёлой аллергической реакции (анафилаксии) или сопровождается опасным отёком. Срочно нужна помощь, если на фоне сыпи появляются:

• затруднение дыхания, свистящее дыхание или ощущение нехватки воздуха
• отёк губ, языка, горла, лица или век
• осиплость голоса, чувство кома или сжатия в горле, затруднение глотания
• головокружение, резкая слабость, обморок или предобморочное состояние
• учащённое сердцебиение, резкое падение давления, бледность, холодный пот
• боль в животе, рвота или понос на фоне быстро распространяющейся сыпи

При любом из этих признаков немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 (или 112 с мобильного). Если врач ранее назначал адреналин в автоинъекторе при тяжёлой аллергии, используйте его и затем всё равно вызывайте скорую.

К какому врачу обратиться §

При впервые возникшей крапивнице без признаков опасности можно обратиться к терапевту, а ребёнка показать педиатру — врач оценит ситуацию и при необходимости направит к узким специалистам. Постоянным ведением крапивницы, особенно хронической или связанной с аллергией, занимаются аллерголог-иммунолог и дерматолог; они подбирают обследование (например, оценку уровня общего IgE, панели аллергенов или кожные аллергопробы) и лечение по показаниям. При подозрении на тяжёлую аллергическую реакцию с отёком и нарушением дыхания не нужно ждать планового приёма — следует сразу вызывать скорую помощь.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.