Андрогенная алопеция: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция — это хроническое прогрессирующее истончение и выпадение волос на волосистой части головы, обусловленное повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам на фоне наследственной предрасположенности. В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется как L64 («Андрогенная алопеция»). Это самая распространённая форма облысения как у мужчин, так и у женщин.

Причины и факторы риска §

В основе лежит воздействие активной формы мужского полового гормона (дигидротестостерона) на генетически чувствительные волосяные фолликулы. Под его влиянием фолликулы постепенно уменьшаются (миниатюризируются), волосы становятся тоньше, короче, светлее и со временем перестают расти. Андрогены при этом обычно в пределах нормы — меняется чувствительность к ним самих фолликулов.

• Наследственность — предрасположенность нередко прослеживается у близких родственников.
• Возраст — вероятность и выраженность растут с годами.
• Мужской пол — у мужчин развивается раньше и чаще.
• Гормональные изменения — у женщин процесс может усиливаться после менопаузы или при состояниях с избытком андрогенов.
• Сопутствующие факторы (стресс, дефициты железа и других веществ, заболевания щитовидной железы) могут усиливать выпадение.

Симптомы и признаки §

Проявления развиваются постепенно, иногда в течение нескольких лет, и различаются у мужчин и женщин. Главный признак — заметное поредение волос без воспаления и рубцов на коже.

• Выпадение волос и общее уменьшение их густоты.
• У мужчин — отступление линии роста волос в области лба и висков, поредение на макушке (темени).
• У женщин — равномерное поредение по центральному пробору при сохранении передней линии роста волос.
• Истончение волос: они становятся тоньше, короче и менее пигментированными.
• Расширение пробора, просвечивание кожи головы при обычном освещении.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании осмотра, расспроса о наследственности и характере выпадения. В большинстве случаев типичной картины достаточно, но для исключения других причин могут назначить дополнительные исследования.

• Осмотр волосистой части головы и оценка характера поредения (по специальным шкалам).
• Трихоскопия — осмотр кожи головы и волос под увеличением.
• Тест с потягиванием волос и оценка их выпадения.
• Анализы крови при необходимости: уровень железа (ферритин), гормоны щитовидной железы, при показаниях — половые гормоны.
• Редко — биопсия кожи головы для исключения рубцовых форм облысения.

Лечение §

Лечение направлено на замедление выпадения, сохранение имеющихся волос и по возможности их частичное восстановление. Терапию подбирает врач индивидуально, она обычно длительная: при прекращении эффект постепенно угасает. Самолечение и подбор препаратов без консультации не рекомендуются.

• Образ жизни: сбалансированное питание, коррекция дефицитов (например, железа), бережный уход за волосами, контроль сопутствующих заболеваний.
• Местные средства, стимулирующие рост волос — наносятся на кожу головы по назначению врача.
• Препараты, влияющие на обмен андрогенов (системные или антиандрогенные) — назначаются с учётом пола, возраста и противопоказаний.
• Аппаратные и инъекционные методики (например, низкоинтенсивная лазерная терапия) — по показаниям.
• Хирургическое лечение — трансплантация волос при стойком выраженном облысении.

Конкретные препараты и их дозы определяет только врач.

Когда обратиться к врачу §

Андрогенная алопеция сама по себе не угрожает жизни, но к врачу-дерматологу или трихологу стоит обратиться планово при заметном поредении волос. Срочная консультация нужна, если выпадение сопровождается тревожными признаками, которые могут указывать на другое заболевание.

• Внезапное, обильное или очаговое выпадение волос участками.
• Покраснение, шелушение, зуд, боль, гнойнички или рубцы на коже головы.
• Выпадение волос на фоне приёма лекарств, после болезни или резкого похудения.
• У женщин — поредение волос вместе с усиленным ростом волос на лице/теле, нарушениями цикла, акне.

При резком ухудшении общего состояния, признаках тяжёлой аллергической реакции или другой острой ситуации звоните по телефону 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Специфической профилактики, которая полностью предотвращает наследственную андрогенную алопецию, не существует. Замедлить процесс помогают раннее обращение к врачу, своевременное начало назначенной терапии, бережный уход за волосами, сбалансированное питание и коррекция дефицитов и сопутствующих заболеваний. Прогноз для здоровья благоприятный: состояние не опасно для жизни, а при регулярном лечении у многих удаётся остановить или замедлить поредение и улучшить вид волос; без терапии процесс обычно медленно прогрессирует.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.