Аллергический контактный дерматит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Аллергический контактный дерматит — это воспалительная реакция кожи в ответ на контакт с веществом, к которому организм стал чувствителен (аллерген). В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется как L23. В отличие от простого раздражения кожи, здесь задействована иммунная система: реакция развивается не сразу, а обычно через 1–3 суток после контакта и появляется только у людей, у которых уже сформировалась повышенная чувствительность к конкретному веществу.

Причины и факторы риска §

В основе болезни лежит так называемая аллергическая реакция замедленного типа: при первом контакте иммунитет «запоминает» вещество, а при повторных контактах реагирует воспалением. Развитие зависит и от свойств аллергена, и от особенностей кожи человека.

• Металлы, прежде всего никель (украшения, пряжки, застёжки, монеты), а также хром и кобальт.
• Косметика, парфюмерия, кремы, краски для волос, консерванты и отдушки.
• Латекс (перчатки, изделия из резины).
• Бытовая химия, клеи, краски, растворители.
• Растения (например, борщевик и другие).
• Некоторые наружные лекарственные средства и их компоненты.

Факторы риска: профессиональный контакт с химическими веществами (парикмахеры, строители, медработники, уборщики), уже имеющиеся болезни кожи и нарушение её защитного барьера, частый контакт с водой и моющими средствами.

Симптомы и признаки §

Проявления возникают в месте контакта с аллергеном, но при выраженной реакции могут распространяться и за его пределы. Симптомы обычно появляются через несколько часов или дней после контакта.

• Покраснение и отёчность кожи.
• Зуд кожи, иногда жжение.
• Сыпь на коже: мелкие узелки, пузырьки, мокнутие.
• Сухость, шелушение, трещины и утолщение кожи при длительном течении.
• Чёткая связь высыпаний с местом контакта (например, под ремешком часов, серёжками, в зоне нанесения крема).

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании осмотра, расположения высыпаний и истории контакта с возможными аллергенами. Важную роль играет подробный рассказ пациента о работе, увлечениях, используемой косметике и средствах.

• Осмотр кожи и оценка характера и локализации высыпаний.
• Подробный сбор анамнеза для поиска вероятного аллергена.
• Аппликационные (накожные) патч-тесты — нанесение стандартного набора аллергенов на кожу спины для выявления виновного вещества.
• При необходимости — дополнительные обследования для исключения других кожных болезней.

Лечение §

Главное условие выздоровления — выявить и прекратить контакт с аллергеном. Остальное лечение направлено на снятие воспаления и восстановление кожи и подбирается врачом индивидуально.

• Устранение контакта с установленным аллергеном, использование защитных перчаток и средств.
• Регулярное применение увлажняющих и восстанавливающих кожу средств (эмолентов).
• Местные противовоспалительные препараты — по назначению врача.
• В отдельных случаях врач может назначить системные препараты или другие классы средств для уменьшения зуда и воспаления.

Конкретные препараты, их дозы и длительность определяет только врач. Самолечение и бесконтрольное применение гормональных мазей могут навредить.

Когда обратиться к врачу §

К дерматологу стоит обратиться, если высыпания не проходят, повторяются, занимают большую площадь или мешают повседневной жизни. Срочная помощь нужна в следующих случаях:

• Быстрый отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания или глотания — возможна тяжёлая аллергическая реакция.
• Высокая температура, гнойнички, нарастающая боль и распространение покраснения — признаки присоединения инфекции.
• Обширное поражение кожи, образование пузырей и эрозий.

При угрожающих симптомах немедленно звоните в скорую помощь: 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Профилактика строится на избегании установленного аллергена: внимательно читайте состав косметики и бытовой химии, используйте защитные перчатки при работе с химическими веществами, выбирайте украшения без никеля, регулярно ухаживайте за кожей с помощью увлажняющих средств. Прогноз при устранении контакта с аллергеном благоприятный — кожа обычно полностью восстанавливается, однако чувствительность к веществу сохраняется на всю жизнь, и при новых контактах болезнь возвращается.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.