Псориаз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Псориаз — это хроническое незаразное заболевание кожи иммунного (аутоиммунного) характера, при котором клетки кожи делятся и обновляются намного быстрее обычного. В результате на поверхности образуются приподнятые красноватые участки, покрытые серебристо-белыми чешуйками — псориатические бляшки. В Международной классификации болезней (МКБ-10) псориаз кодируется как L40 и включает несколько форм, например вульгарный (бляшечный) псориаз, пустулёзный и псориатический артрит. Болезнь протекает с чередованием обострений и ремиссий и не передаётся при контакте с больным.

Причины и факторы риска §

Точная причина псориаза неизвестна. Это заболевание считают многофакторным: ключевую роль играет наследственная предрасположенность в сочетании с нарушением работы иммунной системы, при котором она ошибочно ускоряет обновление клеток кожи. Запустить или обострить болезнь могут различные внешние и внутренние факторы.

• Наследственность — наличие псориаза у близких родственников;
• Стресс, переутомление, недосыпание;
• Инфекции (особенно стрептококковая ангина);
• Травмы, порезы, ожоги, расчёсы кожи;
• Некоторые лекарственные препараты;
• Курение и злоупотребление алкоголем;
• Избыточный вес и нарушения обмена веществ;
• Холодный сухой климат и недостаток солнечного света.

Симптомы и признаки §

Проявления псориаза зависят от формы и тяжести болезни. Чаще всего поражаются кожа локтей, коленей, волосистой части головы, поясницы. Типичные симптомы:

• Сыпь на коже в виде приподнятых красноватых бляшек с серебристо-белыми чешуйками;
• Зуд кожи, иногда жжение или болезненность в области высыпаний;
• Сухость, растрескивание кожи, возможны трещины и кровоточивость;
• Изменения ногтей — точечные углубления, утолщение, отслоение;
• При поражении волосистой части головы — шелушение, иногда временное выпадение волос в зоне бляшек;
• Боль и скованность в суставах при псориатическом артрите.

Диагностика §

Диагноз псориаза в большинстве случаев устанавливает дерматолог на основании осмотра кожи, ногтей и волосистой части головы, а также беседы о течении болезни и наследственности. Дополнительные исследования назначают при нетипичной картине или для оценки сопутствующих состояний.

• Осмотр кожи, ногтей и кожи головы, оценка характерных бляшек;
• Дерматоскопия — осмотр элементов под увеличением;
• Биопсия кожи с гистологическим исследованием в сомнительных случаях;
• Анализы крови — при подозрении на псориатический артрит или для подготовки к системному лечению;
• Консультация ревматолога и обследование суставов при болях и скованности.

Лечение §

Полностью излечить псориаз нельзя, но правильно подобранная терапия позволяет добиться длительной ремиссии и контролировать симптомы. Лечение подбирает врач индивидуально, в зависимости от формы, площади поражения и тяжести. Любые препараты применяют только по назначению специалиста — самолечение может ухудшить течение болезни.

• Образ жизни: увлажнение и бережный уход за кожей, отказ от курения и алкоголя, контроль веса, снижение стресса, дозированное пребывание на солнце;
• Наружные (местные) средства — по назначению врача (например, топические глюкокортикостероиды, препараты витамина D, средства с салициловой кислотой, увлажняющие эмоленты);
• Фототерапия — лечебное ультрафиолетовое облучение под контролем врача;
• Системные препараты при средней и тяжёлой формах — по назначению врача (классические базисные средства, ретиноиды);
• Современные генно-инженерные биологические препараты — при тяжёлом течении, строго под наблюдением специалиста.

Когда обратиться к врачу §

Обратиться к дерматологу стоит при первых стойких высыпаниях, а также если бляшки распространяются, сильно зудят или нарушают привычную жизнь. Срочная медицинская помощь нужна в следующих ситуациях:

• Покраснение и шелушение охватывают почти всю кожу (эритродермия);
• Появление множественных гнойничков на коже в сочетании с высокой температурой и слабостью;
• Признаки инфекции бляшек — нарастающая боль, отёк, нагноение, лихорадка;
• Резкая боль, отёк и скованность суставов;
• Резкое ухудшение общего состояния.

При угрожающих жизни симптомах звоните по телефону 103 (скорая помощь) или 112 (единый номер экстренных служб).

Профилактика и прогноз §

Предотвратить псориаз при наследственной предрасположенности нельзя, но можно снизить частоту и тяжесть обострений. Помогают бережный уход за кожей и её увлажнение, отказ от курения и алкоголя, поддержание здорового веса, своевременное лечение инфекций, защита кожи от травм, управление стрессом и соблюдение назначений врача. Прогноз в целом благоприятный: при адекватном лечении большинство пациентов достигают длительной ремиссии и сохраняют хорошее качество жизни, хотя болезнь остаётся хронической и требует постоянного наблюдения.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.