Атопический дерматит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Атопический дерматит (код по МКБ-10 — L20) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, в основе которого лежат наследственная предрасположенность к аллергии и нарушение защитного барьера кожи. Болезнь протекает волнообразно: периоды обострения с зудом и высыпаниями сменяются периодами затишья (ремиссии). Атопический дерматит не заразен и часто сочетается с другими аллергическими состояниями — бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Причины и факторы риска §

Заболевание развивается при сочетании наследственной склонности к аллергии и нарушения барьерной функции кожи, из-за чего она теряет влагу и легче реагирует на раздражители. Запустить или усилить обострение могут различные внешние и внутренние факторы.

• Наследственность: наличие у близких родственников атопического дерматита, астмы или поллиноза.
• Нарушение кожного барьера: сухость кожи, сниженная выработка защитных липидов.
• Аллергены: пищевые продукты, домашняя пыль, шерсть животных, пыльца.
• Раздражители: жёсткое мыло, синтетика, шерстяная одежда, бытовая химия.
• Прочие триггеры: стресс, потливость, сухой или холодный воздух, инфекции.

Симптомы и признаки §

Проявления зависят от возраста и тяжести болезни, но почти всегда присутствуют выраженный зуд и сухость кожи. У детей высыпания чаще на лице и сгибах, у взрослых — на кистях, шее, в складках.

• Интенсивный зуд кожи, усиливающийся вечером и ночью.
• Сыпь на коже: покраснение, мелкие узелки, пузырьки.
• Сухость, шелушение и стянутость кожи.
• Дерматит с мокнутием, корочками и трещинами при расчёсывании.
• Утолщение и огрубение кожи в местах постоянного расчёсывания.

Диагностика §

Диагноз ставит врач-дерматолог на основании осмотра и характерной картины: типичные места высыпаний, зуд, хроническое течение и наличие аллергии у пациента или родственников. Специфического анализа для подтверждения нет, обследования помогают уточнить триггеры и исключить другие болезни.

• Осмотр кожи и сбор анамнеза (история болезни, семейная склонность к аллергии).
• Анализы крови, в том числе оценка уровня иммуноглобулина E (IgE).
• Аллергологическое обследование (кожные пробы, определение специфических антител).
• При необходимости — соскоб или биопсия кожи для исключения других заболеваний.

Лечение §

Лечение направлено на снятие воспаления и зуда, восстановление кожного барьера и удлинение ремиссии. Основа — регулярный уход за кожей и устранение провоцирующих факторов; лекарства подбирает врач индивидуально. Самолечение и бесконтрольное применение гормональных средств недопустимы.

• Уход за кожей: ежедневное использование увлажняющих и смягчающих средств (эмолентов), мягкое очищение.
• Образ жизни: исключение известных аллергенов и раздражителей, хлопковая одежда, контроль влажности воздуха.
• Наружные препараты: топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина — по назначению врача.
• Системная терапия: антигистаминные средства, а при тяжёлом течении — иммуносупрессанты или генно-инженерные (биологические) препараты — строго по назначению врача.
• Дополнительно: фототерапия и лечение присоединившейся инфекции по показаниям.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация дерматолога нужна при стойком зуде, повторяющихся высыпаниях и ухудшении состояния кожи. Срочно обратиться за помощью следует при признаках инфекции или тяжёлой реакции.

• Появление гнойничков, корок медового цвета, повышение температуры — возможна инфекция кожи.
• Быстрое распространение сыпи, выраженный отёк, болезненность.
• Сильное мокнутие, обширные эрозии, не заживающие трещины.
• Признаки тяжёлой аллергии: отёк лица и губ, затруднённое дыхание — звоните 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Полностью предотвратить атопический дерматит при наследственной склонности нельзя, но регулярный уход за кожей с эмолентами, отказ от агрессивного мыла, ношение натуральных тканей и избегание известных аллергенов помогают снизить частоту обострений. Прогноз в целом благоприятный: у многих детей с возрастом симптомы значительно ослабевают или исчезают, а при правильном лечении заболевание удаётся хорошо контролировать.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.