Крапивница: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Крапивница (уртикария) — это заболевание кожи, при котором появляются зудящие волдыри (уртикарии), напоминающие след от прикосновения к крапиве. В Международной классификации болезней (МКБ-10) крапивница обозначается кодом L50. Волдыри могут возникать на любом участке тела, быстро менять расположение и обычно бесследно исчезают в течение суток. Различают острую крапивницу (длится менее 6 недель) и хроническую (более 6 недель).

Причины и факторы риска §

В основе крапивницы лежит выброс гистамина и других веществ из тучных клеток кожи, что приводит к расширению сосудов, отёку и зуду. Причину удаётся установить не всегда, особенно при хронической форме.

• Аллергические реакции: на пищу (орехи, морепродукты, яйца, молоко), лекарства, укусы насекомых.
• Инфекции: вирусные, бактериальные, реже паразитарные.
• Физические факторы: холод, тепло, давление на кожу, солнечный свет, вибрация (физическая крапивница).
• Лекарства: некоторые обезболивающие, антибиотики и другие препараты.
• Аутоиммунные механизмы: частая причина хронической крапивницы.
• Провоцирующие факторы: стресс, физическая нагрузка, перегрев.

Симптомы и признаки §

Главное проявление — внезапно возникающие зудящие высыпания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких часов.

• розовые или красные волдыри (уртикарии), возвышающиеся над кожей;
• сыпь на коже, которая может сливаться в крупные очаги;
• выраженный зуд кожи, иногда жжение;
• исчезновение отдельных элементов в течение 24 часов без следов;
• возможный отёк губ, век, кистей (сопутствующий отёк Квинке).

Диагностика §

Диагноз чаще всего ставит врач на основании осмотра и расспроса, так как высыпания очень характерны. Дополнительные исследования назначают, чтобы найти причину или исключить другие болезни.

• осмотр кожи и сбор анамнеза (что предшествовало высыпаниям, как долго они держатся);
• ведение пациентом дневника симптомов и возможных провоцирующих факторов;
• общий и биохимический анализ крови, маркеры воспаления — по показаниям;
• аллергологическое обследование (кожные пробы, анализы крови) при подозрении на аллергию;
• провокационные тесты при физической крапивнице (например, проба с холодом);
• дополнительное обследование для поиска скрытых инфекций или сопутствующих заболеваний.

Лечение §

Цель лечения — устранить или уменьшить контакт с провоцирующим фактором и снять зуд и высыпания. Конкретную схему и препараты подбирает врач.

• Образ жизни: по возможности исключить выявленные триггеры (определённую пищу, холод, давление на кожу), избегать перегрева, ограничить алкоголь и стресс.
• Антигистаминные препараты — основа медикаментозного лечения, по назначению врача.
• Глюкокортикостероиды короткими курсами — при тяжёлых обострениях, только по назначению врача.
• Препараты для лечения хронической крапивницы (в том числе биологическая терапия) — при недостаточном эффекте стандартного лечения, под контролем специалиста.

Не подбирайте лекарства самостоятельно: дозы и длительность определяет врач.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация врача нужна, если высыпания повторяются, держатся дольше нескольких дней или плохо снимаются обычными средствами. Срочно обратитесь за помощью при следующих признаках.

• затруднение дыхания, свист или ощущение «комка» в горле;
• отёк языка, губ, лица или шеи;
• осиплость голоса, трудности при глотании;
• головокружение, резкая слабость, обморок;
• распространённая сыпь с высокой температурой и тяжёлым общим состоянием.

При этих симптомах немедленно звоните в скорую помощь: 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Профилактика сводится к выявлению и исключению известных провоцирующих факторов: определённой пищи, лекарств, холода или давления на кожу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: острая крапивница обычно проходит за несколько дней или недель, а хроническая форма со временем нередко стихает самостоятельно и хорошо контролируется лечением под наблюдением врача.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.