Телогеновая алопеция: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Телогеновая алопеция (телогеновое выпадение волос) — это разновидность нетяжёлого диффузного выпадения волос, при котором необычно большое число волосяных фолликулов раньше времени переходит в фазу покоя (телоген) и через несколько месяцев волосы выпадают. В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние относится к рубрике L65 «Другая нерубцующаяся потеря волос» (телогеновому выпадению соответствует код L65.0). Слово «нерубцующаяся» означает, что фолликулы сохраняются и волосы способны отрасти заново. Это самое частое объяснение жалоб на «волосы лезут пучками».

Причины и факторы риска §

В норме около 85–90% волос растут, а 10–15% находятся в фазе покоя и постепенно выпадают (это естественные 50–100 волос в день). При телогеновой алопеции какой-либо провоцирующий фактор «синхронно» переводит в покой гораздо больше фолликулов, и через 2–4 месяца наступает заметное выпадение. Типичные причины и факторы риска:

• перенесённая лихорадка, тяжёлая инфекция (включая COVID-19), операция, наркоз, травма;
• роды и резкие гормональные изменения (послеродовое выпадение);
• сильный психоэмоциональный стресс;
• резкое похудение, жёсткие диеты, дефицит белка, железа, цинка, витамина D;
• болезни щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз);
• приём некоторых лекарств (например, ретиноидов, бета-блокаторов, антикоагулянтов) и отмена гормональных контрацептивов;
• хронические заболевания и системные воспаления.

Симптомы и признаки §

Главное проявление — заметно усилившееся равномерное выпадение волос по всей голове, без очагов облысения и без рубцов. Волосы часто остаются на расчёске, подушке, в ванной после мытья. Типичные признаки:

• выпадение волос диффузное и обильное, заметно превышающее обычную норму в 50–100 волос в день (в острую фазу нередко гораздо больше);
• общее поредение и снижение густоты, особенно заметное у пробора и висков;
• выпадающие волосы имеют на конце маленькую белую «луковичку» (телогеновый корень);
• кожа головы при этом не воспалена, без зуда, шелушения и покраснения;
• состояние часто появляется через 2–4 месяца после провоцирующего события.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании беседы и осмотра. Важно вспомнить события за последние полгода (болезни, роды, диеты, стресс, новые лекарства). Используются:

• осмотр кожи головы и оценка характера выпадения (диффузное, без рубцов и очагов);
• тест с лёгким потягиванием пряди волос (pull-тест) для оценки активности выпадения;
• трихоскопия — осмотр кожи головы под увеличением;
• анализы крови: общий анализ, ферритин и железо, гормоны щитовидной железы (ТТГ), при необходимости — витамин D, цинк и другие показатели по назначению врача;
• в сложных случаях — дополнительные исследования для исключения других видов алопеции.

Лечение §

Телогеновая алопеция в большинстве случаев проходит самостоятельно после устранения причины — специфического «лечения от выпадения» часто не требуется. Главное направление — найти и скорректировать провоцирующий фактор. Подходы (всё по назначению и под контролем врача):

• устранение причины: лечение основного заболевания, нормализация работы щитовидной железы, пересмотр лекарств с лечащим врачом;
• коррекция питания и дефицитов: достаточный белок, восполнение нехватки железа, цинка, витамина D по результатам анализов;
• снижение уровня стресса, нормализация сна и режима;
• при необходимости врач может рекомендовать средства, стимулирующие рост волос (класс — топические стимуляторы роста), а также мягкий уход за волосами;
• важна психологическая поддержка: состояние обратимое, и понимание этого помогает спокойнее ждать восстановления.

Самостоятельно подбирать препараты и БАДы не следует — это решает врач.

Когда обратиться к врачу §

Само по себе телогеновое выпадение не опасно, но к дерматологу или трихологу стоит обратиться планово, если выпадение длится дольше 6 месяцев, усиливается или сильно беспокоит. Записаться к врачу нужно, если есть:

• очаги облысения, проплешины, рубцы или участки гладкой кожи без волос;
• покраснение, зуд, шелушение, болезненность или гнойнички на коже головы;
• выпадение бровей, ресниц или волос на теле;
• сопутствующие симптомы: резкая слабость, изменение веса, нарушения цикла, отёки, сердцебиение (могут указывать на болезни щитовидной железы или анемию).

Само выпадение волос не относится к неотложным состояниям. Но при общем тяжёлом самочувствии, обмороке, выраженной одышке или других угрожающих симптомах вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Прогноз благоприятный: в большинстве случаев после устранения причины волосы полностью отрастают в течение нескольких месяцев (иногда до года). Снизить риск помогают сбалансированное питание с достаточным количеством белка и железа, отказ от жёстких диет и резкого похудения, контроль хронических болезней и щитовидной железы, бережный уход за волосами и управление стрессом. Понимание обратимости состояния важно: новые волосы обычно начинают расти ещё до того, как старые перестают выпадать.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.