Вздутие живота: причины, тревожные симптомы, к какому врачу

Что это §

Вздутие живота — это субъективное ощущение распирания и переполнения в животе, которое нередко сопровождается видимым увеличением его объёма и повышенным отхождением газов. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этот симптом отнесён к рубрике R14 «Метеоризм и родственные состояния», куда входят вздутие живота, отрыжка, избыточное газообразование и чувство распирания. Вздутие — это не самостоятельная болезнь, а проявление, которое может быть как вариантом нормы (например, после обильной еды), так и признаком заболеваний органов пищеварения и других систем.

Причины §

Причины вздутия живота разнообразны — от особенностей питания до заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречаются следующие группы причин:

• Особенности питания — употребление продуктов, усиливающих брожение и газообразование (бобовые, капуста, свежий хлеб, газированные напитки, избыток сладкого), а также переедание и нерегулярное питание.
• Заглатывание воздуха (аэрофагия) — быстрая еда, разговор во время приёма пищи, жевательная резинка, курение приводят к попаданию избыточного воздуха в желудок и кишечник.
• Функциональные расстройства — синдром раздражённого кишечника (СРК) и функциональная диспепсия, при которых нарушается моторика и повышается чувствительность кишечной стенки.
• Нарушение переваривания и всасывания — недостаток ферментов, непереносимость лактозы или других углеводов, целиакия, при которых непереваренные вещества активно сбраживаются бактериями.
• Изменение состава микрофлоры — избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, последствия приёма антибиотиков, кишечные инфекции.
• Заболевания верхних отделов ЖКТ — гастрит, рефлюкс-эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, при которых вздутие сочетается с болью, изжогой и отрыжкой.
• Замедление продвижения содержимого кишечника — запоры, спаечный процесс, нарушения моторики, при которых газы и каловые массы задерживаются.
• Внекишечные и общие причины — заболевания печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, гормональные колебания, стресс и тревожные расстройства.

Особенности у детей §

У детей вздутие живота — частая жалоба, и причины зависят от возраста. У грудных детей оно нередко связано с незрелостью пищеварительной системы, заглатыванием воздуха при кормлении и младенческими коликами. У детей постарше вздутие чаще вызвано особенностями питания, запорами, непереносимостью лактозы или кишечными инфекциями. Тревожными признаками у ребёнка считаются упорная рвота (особенно зелёного цвета), сильная боль, вздутие с отсутствием стула и газов, кровь в стуле, отказ от еды, вялость и повышение температуры — в этих случаях нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Любое лечение детей проводится только по назначению педиатра.

Особенности у женщин §

У женщин вздутие живота нередко связано с менструальным циклом: перед менструацией и во время неё гормональные колебания способствуют задержке жидкости и газов, ощущению распирания. Это распространённое и обычно безопасное явление. Однако вздутие у женщин может быть связано и с гинекологическими причинами — например, с заболеваниями яичников. Поэтому стойкое вздутие, особенно в сочетании с болью внизу живота, нарушением цикла, быстрым увеличением объёма живота или потерей веса, требует консультации врача, в том числе гинеколога. Не стоит длительно игнорировать такие симптомы или объяснять их только «вздутием».

При беременности §

Во время беременности вздутие живота встречается часто и обычно связано с гормональными изменениями (повышение уровня прогестерона замедляет работу кишечника) и давлением растущей матки на органы пищеварения, что способствует запорам и задержке газов. Как правило, это не опасно, но при выраженной или резкой боли в животе, кровянистых выделениях, рвоте, высокой температуре или быстром нарастании объёма живота необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Любые препараты и изменения питания во время беременности следует согласовывать с акушером-гинекологом и при необходимости с гастроэнтерологом.

У пожилых людей §

У пожилых людей вздутие живота требует особого внимания, так как с возрастом замедляется моторика кишечника, чаще встречаются запоры, повышается риск серьёзных заболеваний — в том числе опухолей кишечника, кишечной непроходимости и патологии сосудов. Кроме того, многие принимают лекарства, которые могут влиять на пищеварение. Появление стойкого вздутия, особенно в сочетании с потерей веса, изменением характера стула, кровью в стуле, болью или анемией, не следует списывать на возраст — необходима консультация врача и обследование. Самолечение в этой группе особенно нежелательно из-за риска лекарственных взаимодействий.

Когда обратиться к врачу срочно §

Чаще всего вздутие живота не опасно, однако в некоторых случаях оно может быть признаком состояния, требующего срочной помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если вздутие сопровождается:

• сильной, нарастающей или резкой болью в животе
• отсутствием отхождения газов и стула, особенно в сочетании с рвотой (возможный признак кишечной непроходимости)
• повторной рвотой, особенно с примесью крови или содержимым цвета «кофейной гущи»
• кровью в стуле или чёрным дёгтеобразным стулом
• напряжённым, болезненным при касании, «доскообразным» животом
• высокой температурой, ознобом, выраженной слабостью
• быстрым и необъяснимым снижением веса
• быстрым нарастанием объёма живота, появлением свободной жидкости

При появлении этих признаков не занимайтесь самолечением — вызовите скорую медицинскую помощь по телефону 103 или единому номеру экстренных служб 112.

К какому врачу обратиться §

При периодическом вздутии живота без тревожных симптомов начните с визита к терапевту или врачу общей практики — он оценит жалобы, проведёт первичное обследование и при необходимости направит к узким специалистам. Основной профильный врач при стойком или выраженном вздутии — гастроэнтеролог, который занимается заболеваниями желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. В отдельных ситуациях могут понадобиться консультации хирурга (при подозрении на острую патологию или непроходимость), эндокринолога (при гормональных нарушениях), гинеколога (у женщин при болях внизу живота) или инфекциониста (при признаках кишечной инфекции). Для уточнения причины врач может назначить лабораторные исследования (например, копрограмму, антитела к целиакии, оценку АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ), УЗИ органов брюшной полости и эндоскопию.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.