Острый аппендицит (аппендицит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Острый аппендицит — это острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса), небольшого придатка слепой кишки в правой нижней части живота. В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется как K35. Это распространённая хирургическая патология и одна из ведущих причин неотложных операций на брюшной полости. Воспаление развивается быстро, часто в течение нескольких часов, и без лечения может привести к разрыву отростка и тяжёлым осложнениям, поэтому аппендицит всегда рассматривают как неотложное состояние.

Причины и факторы риска §

Чаще всего воспаление начинается из-за закупорки просвета аппендикса, после чего в нём размножаются бактерии, нарастает давление и нарушается кровоснабжение стенки отростка. Точную причину в каждом конкретном случае установить удаётся не всегда.

• Закупорка просвета отростка плотными каловыми массами (копролитом), реже — инородным телом.
• Лимфоидная гиперплазия — разрастание лимфоидной ткани, нередко на фоне перенесённой инфекции.
• Кишечные и другие инфекции, способствующие воспалению.
• Реже — опухоли, паразиты или рубцовые сужения.

Факторы риска: возраст преимущественно от 10 до 30 лет, наличие аппендицита у близких родственников. Питание и образ жизни играют второстепенную роль.

Симптомы и признаки §

Классический признак — боль в животе, которая часто начинается около пупка или «под ложечкой», а затем смещается в правую нижнюю часть живота и усиливается. Картина может отличаться у детей, пожилых людей и беременных.

• Острый живот — нарастающая боль, усиливающаяся при движении, кашле, ходьбе.
• Боль в нижней части живота, чаще справа, с напряжением мышц брюшной стенки.
• Тошнота и рвота, снижение аппетита.
• Лихорадка (обычно умеренное повышение температуры), общее недомогание.
• Возможны задержка стула или, наоборот, послабление, учащённое мочеиспускание.

Резкое кратковременное стихание боли с последующим её усилением и ухудшением состояния может указывать на разрыв отростка — это крайне опасный признак.

Диагностика §

Диагноз ставит врач (чаще хирург) на основании жалоб, осмотра и обследований. Самостоятельно поставить диагноз нельзя — симптомы аппендицита похожи на многие другие заболевания живота.

• Осмотр и пальпация живота с проверкой специальных симптомов раздражения брюшины.
• Анализы крови и мочи — для выявления признаков воспаления и исключения других причин.
• УЗИ органов брюшной полости — частый первый метод визуализации, особенно у детей и беременных.
• КТ брюшной полости — при неясной картине у взрослых.
• Иногда — диагностическая лапароскопия для уточнения диагноза.

Лечение §

Основной метод лечения острого аппендицита — экстренная операция по удалению отростка (аппендэктомия), которую выполняют открытым способом или лапароскопически. Решение о тактике принимает только врач в стационаре; при подозрении на аппендицит требуется госпитализация.

• Хирургическое удаление аппендикса — стандартный подход в большинстве случаев.
• Антибактериальные препараты — по назначению врача, до и после операции, а в отдельных неосложнённых случаях как часть консервативной тактики.
• Обезболивающие и инфузионная терапия — в условиях стационара по назначению врача.

Важно: при подозрении на аппендицит нельзя принимать слабительные, прикладывать тепло (грелку) к животу, а также есть и пить — это может навредить и затруднить возможную операцию. Главное — не пытаться лечиться самостоятельно и не откладывать обращение, а срочно вызвать скорую помощь. О любых принятых лекарствах обязательно сообщите врачу.

Когда обратиться к врачу §

Острый аппендицит — неотложное состояние. При указанных признаках немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 (или 112 с мобильного).

• Сильная или нарастающая боль в животе, особенно смещающаяся в правую нижнюю часть.
• Боль в животе в сочетании с тошнотой, рвотой и повышением температуры.
• Напряжение и резкая болезненность живота, усиление боли при движении и кашле.
• Внезапное стихание боли, а затем резкое ухудшение состояния, бледность, холодный пот, частый пульс.
• Любая острая боль в животе у ребёнка, пожилого человека или беременной.

Не ждите, что «пройдёт само», и не пытайтесь лечиться самостоятельно — нужен срочный осмотр врача.

Профилактика и прогноз §

Надёжных способов предотвратить острый аппендицит не существует, так как он часто развивается без явной причины. При своевременной операции прогноз, как правило, благоприятный, и большинство людей полностью выздоравливают. Главное в профилактике осложнений — не затягивать с обращением за помощью: чем раньше распознан аппендицит, тем ниже риск разрыва отростка и перитонита.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.