Острая боль в животе: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Острая боль в животе — это внезапно появившаяся или быстро нарастающая болезненность в области живота, которая длится от нескольких минут до нескольких часов или дней. В Международной классификации болезней (МКБ-10) она кодируется в рубрике R10.0 «Острый живот» и относится к симптомам, а не к самостоятельному диагнозу. Это означает, что острая боль в животе — это сигнал, за которым может стоять множество разных причин: от безобидных до угрожающих жизни. Точную причину устанавливает врач после осмотра и обследования, поэтому самостоятельно ставить диагноз и подбирать лечение не следует.

Причины §

Острая боль в животе может быть вызвана состояниями со стороны разных органов брюшной полости и малого таза. Наиболее частые группы причин:

• Болезни желудка и пищевода — гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит; боль чаще в верхней части живота, связана с приёмом пищи.
• Кишечные инфекции и воспаления — гастроэнтерит, пищевые отравления; сопровождаются поносом, тошнотой, иногда повышением температуры.
• Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка; боль нередко начинается вокруг пупка, затем смещается в правую нижнюю часть живота.
• Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — желчная колика, воспаление желчного пузыря; боль в правом подреберье, иногда отдаёт в спину или плечо.
• Болезни поджелудочной железы — острый панкреатит; сильная боль в верхней части живота, часто опоясывающая, с тошнотой и рвотой.
• Мочекаменная болезнь и болезни почек — почечная колика; схваткообразная боль в боку и пояснице, отдающая вниз живота.
• Кишечная непроходимость и грыжи — нарушение прохождения содержимого по кишечнику; боль, вздутие, задержка стула и газов, рвота.
• Гинекологические причины у женщин — воспаление придатков, разрыв или перекрут кисты, внематочная беременность; боль внизу живота, часто с одной стороны.

Особенности у детей §

У детей острая боль в животе требует особого внимания, поскольку ребёнок не всегда может точно описать характер и локализацию боли. Помимо аппендицита и кишечных инфекций, у детей встречаются специфические причины — например, инвагинация кишечника (внедрение одного участка кишки в другой), которая проявляется приступами резкой боли, рвотой и иногда стулом с примесью крови и слизи. Поводом немедленно обратиться за помощью служат: отказ от еды и питья, постоянная вялость, многократная рвота, вздутие живота, высокая температура, а также если ребёнок поджимает ноги к животу и не даёт его трогать. Детей осматривает педиатр или детский хирург; при выраженной боли вызывайте скорую помощь.

Особенности у женщин §

У женщин острая боль внизу живота, помимо кишечных и мочевых причин, нередко связана с органами малого таза. Это может быть воспаление придатков матки, разрыв или перекрут кисты яичника, болезненная овуляция, а также внематочная беременность — состояние, опасное для жизни. Насторожить должны односторонняя боль внизу живота, особенно в сочетании с задержкой менструации, кровянистыми выделениями, головокружением или обмороком. В таких случаях нужно срочно обратиться к врачу, а при резком ухудшении состояния — вызвать скорую помощь (103 или 112). Плановые жалобы оценивает гинеколог.

При беременности §

Во время беременности острая боль в животе всегда требует осторожного отношения. Помимо обычных причин (болезни желудка, кишечника, желчного пузыря, почек), боль может быть связана с самой беременностью: на ранних сроках — с внематочной беременностью или угрозой прерывания, на поздних — с осложнениями со стороны матки и плаценты. Особую тревогу должны вызывать боль внизу живота в сочетании с кровянистыми выделениями, схваткообразная боль, напряжение матки, головокружение или обморок. При таких симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь (103 или 112) и сообщить о беременности. Любые лекарства при беременности принимают только по назначению врача.

У пожилых людей §

У пожилых людей острая боль в животе может быть менее выраженной, чем тяжесть состояния, которое её вызвало: даже при серьёзном воспалении боль и температура иногда бывают умеренными. С возрастом повышается риск сосудистых причин — например, нарушения кровоснабжения кишечника, а также кишечной непроходимости и осложнений желчнокаменной болезни. Из-за сопутствующих заболеваний и приёма нескольких лекарств картина может быть стёртой. Поэтому у пожилого человека любую новую или необычную острую боль в животе, особенно с рвотой, задержкой стула, слабостью или нарушением сознания, следует расценивать как повод для срочного обращения за медицинской помощью.

Когда обратиться к врачу срочно §

Некоторые признаки указывают на то, что острая боль в животе может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Срочно вызывайте скорую, если боль сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:

• Сильная, нестерпимая или быстро нарастающая боль, которая не ослабевает.
• Внезапная «кинжальная» или сильнейшая в жизни боль, особенно отдающая в спину или сопровождающаяся резкой слабостью.
• Твёрдый, напряжённый живот, болезненный при малейшем прикосновении.
• Повторная рвота, рвота с кровью или содержимым цвета «кофейной гущи».
• Чёрный дёгтеобразный стул или кровь в стуле.
• Высокая температура с ознобом на фоне боли в животе.
• Задержка стула и газов, выраженное вздутие живота.
• Бледность, холодный пот, головокружение, обморок, частый слабый пульс.
• Боль в животе у беременной женщины, особенно с кровянистыми выделениями.
• Боль после травмы живота.

Не принимайте обезболивающие до осмотра врача — они могут «смазать» картину и затруднить диагностику. При перечисленных признаках немедленно звоните в скорую помощь: 103 (с мобильного и стационарного телефона) или 112 (единый номер экстренных служб).

К какому врачу обратиться §

Если острая боль в животе сильная, не проходит или сопровождается тревожными признаками, не нужно ждать приёма в поликлинике — вызывайте скорую помощь (103 или 112). При умеренной боли без угрожающих симптомов в первую очередь стоит обратиться к терапевту или врачу общей практики, который проведёт осмотр и при необходимости направит к узким специалистам. В зависимости от предполагаемой причины это может быть гастроэнтеролог (болезни желудка, кишечника, поджелудочной железы), хирург (подозрение на аппендицит, грыжу, непроходимость), уролог (боли, связанные с почками и мочевыводящими путями), гинеколог (боли внизу живота у женщин). Детей с острой болью в животе осматривает педиатр или детский хирург.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.