Боль в низу живота: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Боль в низу живота — это симптом, при котором болевые ощущения локализуются в нижней части брюшной полости, ниже уровня пупка, иногда отдавая в пах, поясницу или промежность. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этот симптом относится к рубрике R10.3 «Боли, локализованные в других областях нижней части живота». Боль может быть острой (возникшей внезапно) или хронической (длящейся неделями и месяцами), постоянной или схваткообразной, тянущей, режущей или давящей. Сама по себе боль — это не диагноз, а сигнал, который может указывать на самые разные причины: от функциональных и временных до состояний, требующих неотложной помощи.

Причины §

Боль в низу живота может быть вызвана состояниями со стороны разных систем органов. Наиболее частые группы причин:

• Болезни кишечника — синдром раздражённого кишечника, запоры, кишечные инфекции, воспалительные заболевания кишечника; в правой нижней области возможен аппендицит.
• Заболевания мочевыводящих путей — цистит, инфекции мочевого пузыря, мочекаменная болезнь с отхождением камня по мочеточнику.
• Гинекологические причины (у женщин) — болезненные менструации (дисменорея), овуляторная боль, воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичника, эндометриоз.
• Урологические причины (у мужчин) — простатит, воспаление мочевого пузыря, в ряде случаев заболевания паховой области.
• Грыжи передней брюшной стенки и паховой области — выпячивание, которое может сопровождаться болью, особенно при нагрузке.
• Иррадиирующая (отражённая) боль — иногда боль из других областей ощущается внизу живота, например при мочекаменной болезни с продвижением камня по мочеточнику или при заболеваниях нижних отделов кишечника.
• Функциональные и преходящие причины — переедание, повышенное газообразование, спазмы, реакция на непривычную пищу.
• Состояния, связанные с беременностью — у беременных боль внизу живота требует отдельной оценки, в том числе для исключения внематочной беременности на ранних сроках.

Особенности у детей §

У детей боль в низу живота требует особого внимания, поскольку ребёнок не всегда может точно описать характер и локализацию боли. Частые причины — запоры, кишечные инфекции, переедание, а также аппендицит, который у детей может развиваться быстрее и проявляться нетипично. Поводом для срочного обращения к врачу служат сильная или нарастающая боль, отказ от еды и питья, рвота, высокая температура, вялость, а также боль, при которой ребёнок поджимает ноги к животу или плачет при прикосновении к животу. Не давайте ребёнку обезболивающие до осмотра врача — это может скрыть важные симптомы.

Особенности у женщин §

У женщин боль в низу живота часто связана с менструальным циклом и состоянием органов малого таза. Распространённые причины — болезненные менструации (дисменорея), боль в середине цикла при овуляции, воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников и эндометриоз. Отдельного внимания требует ситуация, когда боль сочетается с задержкой менструации или возможной беременностью: внезапная сильная боль с одной стороны, кровотечение, головокружение или обморок могут быть признаками внематочной беременности — это неотложное состояние. При регулярных, сильных или меняющих свой характер болях стоит обратиться к гинекологу.

При беременности §

Во время беременности боль в низу живота всегда требует оценки врача, независимо от срока и интенсивности. На ранних сроках важно исключить внематочную беременность и угрозу прерывания, на поздних — преждевременные роды и другие осложнения. Особенно настораживают сильная или схваткообразная боль, кровянистые выделения, повышение температуры, головокружение или резкое ухудшение самочувствия — в этих случаях нужно немедленно обратиться за помощью или вызвать скорую. Беременным не следует самостоятельно принимать обезболивающие и спазмолитики без согласования с врачом.

У пожилых людей §

У пожилых людей боль в низу живота может протекать стёрто: интенсивность ощущений нередко снижена, а температура и другие признаки воспаления выражены слабо, поэтому даже умеренная боль может скрывать серьёзное состояние. Свой вклад вносят сопутствующие болезни, приём нескольких лекарств и риск сосудистых нарушений со стороны кишечника. В пожилом возрасте к жалобам на боль в животе стоит относиться внимательнее и не откладывать осмотр врача, особенно если боль новая, стойкая или сопровождается изменением стула, мочеиспускания или общим ухудшением состояния.

Когда обратиться к врачу срочно §

Обратиться за неотложной помощью нужно, если боль в низу живота сопровождается одним или несколькими из следующих признаков:

• внезапная, очень сильная или быстро нарастающая боль
• напряжённый, твёрдый живот, резкая болезненность при прикосновении
• высокая температура с ознобом
• многократная рвота, невозможность пить и есть
• примесь крови в стуле или моче, чёрный дёгтеобразный стул
• отсутствие мочеиспускания или резкая боль и невозможность помочиться
• обморок, выраженная слабость, бледность, холодный пот, учащённое сердцебиение
• у женщин — сильная боль с кровотечением, задержкой менструации или возможной беременностью
• боль внизу живота у беременной любого срока

При любом из этих признаков не занимайтесь самолечением и не принимайте обезболивающие до осмотра — вызовите скорую помощь по телефону 103 (или 112 с мобильного).

К какому врачу обратиться §

При боли в низу живота без тревожных признаков можно начать с осмотра у терапевта или врача общей практики — он оценит ситуацию и при необходимости направит к узким специалистам. К гастроэнтерологу обращаются при подозрении на болезни кишечника и желудка, к урологу — при проблемах с мочеиспусканием и подозрении на мочекаменную болезнь, к гинекологу — женщинам при болях, связанных с менструальным циклом или органами малого таза. При острой, сильной или нарастающей боли, а также при появлении тревожных симптомов нужно не откладывать визит и обращаться за неотложной помощью к хирургу или вызывать скорую.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.