Дротаверин и папаверин — Миотропные спазмолитики (ингибиторы фосфодиэстеразы 4): показания, дозировка, противопоказания
Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г.
Карточка препарата
- МНН / класс
- дротаверин и папаверин
- Действующее вещество
- дротаверина гидрохлорид / папаверина гидрохлорид
- Фармгруппа
- Миотропные спазмолитики (ингибиторы фосфодиэстеразы 4)
- Код ATC
- A03AD
- Форма выпуска
- таблетки 40 мг, 80 мг, раствор для инъекций
- Путь введения
- oral, intramuscular, intravenous (стационар)
- Статус отпуска
- Безрецептурный (ОТС)
- Механизм действия
- Ингибируют фосфодиэстеразу IV типа в гладкомышечных клетках, повышая внутриклеточную концентрацию цАМФ, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры ЖКТ, мочевыделительной системы, желчевыводящих путей. Дротаверин — более селективный и длительно действующий аналог папаверина (разработан на базе него).
Показания
Противопоказания
- гиперчувствительность к дротаверину или папаверину
- тяжёлая печёночная недостаточность
- тяжёлая почечная недостаточность
- тяжёлая сердечная недостаточность (синдром низкого выброса)
- AV-блокада II–III степени
- закрытоугольная глаукома (для папаверина)
- детский возраст до 6 лет (таблетки), парентерально — по жизненным показаниям
- грудное вскармливание (ограниченные данные)
Дозировка и применение
- Разовая доза
- 40–80 мг
- Кратность
- 2–3 раза в сутки
- Максимум в сутки
- 240 мг
- Без консультации — не дольше
- не более 2 дней без консультации врача
- Разовая доза
- 20 мг
- Кратность
- 1–2 раза в сутки
- Максимум в сутки
- 120 мг
- Без консультации — не дольше
- по назначению врача
- Разовая доза
- 40–60 мг
- Кратность
- 3–4 раза в сутки
- Максимум в сутки
- 200 мг
- Без консультации — не дольше
- по назначению врача
Побочные эффекты
Частые (≥1/100)
- головная боль
- головокружение
- тошнота
Нечастые (1/1000 – 1/100)
- снижение АД
- тахикардия
- сердцебиение
- запор
Редкие (<1/1000)
- AV-блокада
- потливость
- аллергические реакции
- анафилактический шок (на парентеральное введение)
Взаимодействия
| С чем | Эффект | Действие |
|---|---|---|
| леводопа | ↓ противопаркинсонический эффект | избегать совместного приёма |
| гипотензивные препараты | усиление гипотензии | контроль АД |
| трициклические антидепрессанты | усиление гипотензии | осторожно |
Представители на рынке
Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.
- Но-шпаПроизводитель: Sanofi (Chinoin)Формы: таблетки 40 мг, раствор для инъекцийУточнить наличие в аптеках →
- СпазмонетПроизводитель: KRKAФормы: таблетки 40 мгУточнить наличие в аптеках →
- Дротаверин-ТеваПроизводитель: TevaФормы: таблетки 40, 80 мгУточнить наличие в аптеках →
Главное
- Класс: Миотропные спазмолитики (ингибиторы фосфодиэстеразы 4); отпуск: Безрецептурный (ОТС).
- Применяется при: боль в животе, дисменорея, боль в нижней части живота.
- Основные противопоказания: гиперчувствительность к дротаверину или папаверину; тяжёлая печёночная недостаточность; тяжёлая почечная недостаточность.
- Тревожные признаки при передозировке: приём более 10 таблеток за раз; глубокая гипотензия, обморок.
- Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Частые вопросы
Можно ли дротаверин (торг. Но-шпа) при боли в животе без диагноза?
Только как симптоматическая помощь при известных функциональных спазмах (например, лёгкая боль в животе при сильных эмоциях, при менструациях). При 'остром животе' — резкая, нарастающая боль, боль с рвотой, температурой, задержкой стула — дротаверин маскирует картину и может быть опасен. Требуется осмотр врача. Правило: если живот болит сильнее обычного, более 2–4 часов или есть тревожные признаки — вызывайте скорую, а не принимайте спазмолитик.
Чем отличаются дротаверин и папаверин?
Дротаверин — синтетический производный папаверина, более селективный (меньше влияет на сосуды), действует дольше (4–6 часов vs 2–3 часа у папаверина), лучше переносится. Папаверин чаще даёт тахикардию и снижение АД. Дротаверин — препарат выбора для большинства показаний.
Можно ли дротаверин (торг. Но-шпа) беременным?
Формально — по строгим показаниям. Крупных рандомизированных исследований нет, но многолетняя практика в акушерстве показывает приемлемую безопасность. Решение о назначении принимает акушер-гинеколог, в минимально эффективной дозе, коротким курсом.
Через сколько действует дротаверин?
Начало действия: таблетки — через 20–40 минут, внутримышечное введение — через 3–5 минут, внутривенное — немедленно. Максимум эффекта — через 1 час. Длительность — 4–6 часов.
Можно ли дротаверин при менструальных болях?
Да, это одно из классических показаний. Дротаверин 40–80 мг 2–3 раза в день в первые 1–2 дня менструации часто облегчает спастический компонент боли. Но при сильной менструальной боли первый выбор — НПВС (ибупрофен), так как боль при дисменорее имеет не только спастический, но и воспалительный (простагландиновый) компонент.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: Синдром раздражённого кишечника — Минздрав РФ
- Antispasmodics for IBS — UpToDate
- Irritable bowel syndrome — management — NICE CKS
- Cochrane: Bulking agents, antispasmodics and antidepressants for IBS — Cochrane
Авторство и проверка
Автор: Редакция симптомы.Про
Информационная редакция медицинского портала
Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна
Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории