Дисменорея неуточнённая: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Дисменорея — это болезненные менструации, при которых женщина испытывает боль внизу живота во время месячных. В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние обозначено кодом N94.6 «Дисменорея неуточнённая»; формулировка «неуточнённая» используется, когда врач пока не определил, является боль первичной (без заболеваний органов малого таза) или вторичной (на фоне конкретной болезни). Дисменорея — это симптомокомплекс, а не приговор: чаще всего она поддаётся облегчению.

Причины и факторы риска §

В основе болезненных менструаций лежит усиленное сокращение мышц матки. При этом вырабатывается избыток особых веществ (простагландинов), которые вызывают спазмы и временно ухудшают кровоснабжение стенки матки, что и ощущается как боль. Дисменорею делят на первичную (без выявленных заболеваний) и вторичную (вызванную гинекологической патологией).

• Повышенная выработка простагландинов и активные сокращения матки;
• Гинекологические заболевания: эндометриоз, миома матки, аденомиоз, воспалительные процессы, кисты яичников;
• Особенности строения матки и шейки матки;
• Молодой возраст и раннее начало менструаций;
• Наследственная предрасположенность;
• Курение, стресс, низкая физическая активность, дефицит сна.

Симптомы и признаки §

Главный признак — боль внизу живота, связанная с менструацией. Она может начинаться незадолго до месячных или в первые дни и сопровождаться другими проявлениями.

• Дисменорея — болезненные менструации;
• Боль в нижней части живота — схваткообразная или тянущая, иногда отдаёт в поясницу или бёдра;
• Тошнота, иногда рвота, послабление стула;
• Головная боль, головокружение, слабость;
• Раздражительность, нарушение сна;
• Ощущение вздутия и тяжести внизу живота.

Диагностика §

Диагностикой занимается гинеколог. Цель обследования — оценить характер боли и исключить заболевания, которые могут её вызывать. Обследование подбирается индивидуально.

• Беседа и сбор жалоб: когда возникает боль, её сила, связь с циклом, сопутствующие симптомы;
• Гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• Лабораторные анализы по показаниям (общий анализ крови, обследование на инфекции);
• При необходимости — дополнительные методы (например, МРТ или лапароскопия) для исключения эндометриоза и другой патологии.

Лечение §

Лечение направлено на уменьшение боли и устранение её причины, если она найдена. Подход и любые препараты подбирает врач индивидуально; самолечение нежелательно. Часто помогает сочетание изменения образа жизни и медикаментов.

• Образ жизни: достаточный сон, регулярная умеренная физическая активность, отказ от курения, методы расслабления и снижения стресса;
• Местное тепло на низ живота (тёплая грелка) — при отсутствии противопоказаний;
• По назначению врача могут применяться обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВС);
• По показаниям врач может рассмотреть гормональные препараты;
• При вторичной дисменорее лечат основное заболевание.

Конкретные лекарства, дозы и длительность приёма определяет только врач.

Когда обратиться к врачу §

Обратитесь к гинекологу планово, если боль при месячных сильная, нарушает привычную жизнь, усиливается со временем или плохо снимается обычными мерами. Срочно нужна медицинская помощь при тревожных признаках.

• Очень сильная, нестерпимая или внезапная боль в животе;
• Высокая температура, озноб;
• Обильное кровотечение, обмороки, выраженная слабость;
• Боль вне менструации, необычные выделения с неприятным запахом;
• Задержка менструации и подозрение на беременность вместе с болью и кровотечением (возможна внематочная беременность).

В неотложной ситуации звоните по телефону 103 (скорая помощь) или 112 (единый номер экстренных служб).

Профилактика и прогноз §

Полностью предотвратить дисменорею удаётся не всегда, но снизить выраженность боли помогают здоровый образ жизни, регулярная физическая активность, отказ от курения, нормализация сна и управление стрессом. Важны регулярные профилактические осмотры у гинеколога, чтобы вовремя выявить заболевания, способные усиливать боль. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: при правильно подобранном лечении самочувствие во время менструаций заметно улучшается.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.