Острый панкреатит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Острый панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы, при котором пищеварительные ферменты активируются раньше времени и начинают повреждать ткань самой железы. В Международной классификации болезней (МКБ-10) острый панкреатит обозначается кодом K85. Поджелудочная железа отвечает за выработку ферментов для переваривания пищи и гормонов (в том числе инсулина), поэтому её воспаление сказывается на работе всего организма. Тяжесть заболевания колеблется от лёгкой, обратимой формы до тяжёлой с риском для жизни.

Причины и факторы риска §

В основе болезни лежит преждевременная активация ферментов внутри самой поджелудочной железы, из-за чего орган начинает «переваривать» собственные ткани. Это запускает воспаление, отёк, а в тяжёлых случаях — омертвение участков железы. Наиболее частые причины и факторы риска:

• Желчнокаменная болезнь — камни перекрывают общий проток и нарушают отток ферментов;
• Злоупотребление алкоголем — одна из ведущих причин;
• Высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови;
• Травмы живота или последствия операций и эндоскопических вмешательств на желчных путях;
• Приём некоторых лекарств (только врач может оценить связь);
• Повышенный уровень кальция, некоторые инфекции, наследственные факторы;
• Реже причину установить не удаётся.

Симптомы и признаки §

Главное проявление — внезапная сильная боль в верхней части живота. Симптомы могут быстро нарастать и требуют срочной оценки врача:

• Боль в верхней части живота — интенсивная, часто отдающая в спину, иногда опоясывающая;
• Боль в животе, усиливающаяся после еды и в положении лёжа на спине;
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• Вздутие живота, отсутствие аппетита;
• Диарея, повышение температуры, учащённое сердцебиение;
• В тяжёлых случаях — резкая слабость, спутанность сознания, падение давления.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании осмотра, жалоб и обследований. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Обычно применяют:

• Осмотр и сбор анамнеза — оценка характера боли, питания, употребления алкоголя;
• Анализы крови — уровень ферментов поджелудочной железы (амилаза, липаза), показатели воспаления, печёночные пробы;
• УЗИ органов брюшной полости — для оценки железы и поиска камней в желчном пузыре;
• Компьютерная томография (КТ) или МРТ — при тяжёлом течении и для выявления осложнений.

Лечение §

Острый панкреатит лечат в стационаре под наблюдением врачей; самолечение недопустимо и опасно. Подход подбирается индивидуально и зависит от тяжести состояния. Основные направления:

• Госпитализация и покой для органа — временный отказ от еды, переход на питание под контролем врача по мере улучшения;
• Внутривенное введение жидкостей для поддержания водного баланса;
• Обезболивающие препараты — только по назначению врача;
• Противорвотные средства при выраженной тошноте и рвоте;
• Лечение причины — например, удаление камней или операция на желчном пузыре при желчнокаменной болезни;
• В тяжёлых случаях — интенсивная терапия и при необходимости хирургическое вмешательство.

Конкретные препараты и их дозы определяет лечащий врач. Здесь не приводятся схемы лечения для самостоятельного применения.

Когда обратиться к врачу §

Острый панкреатит — неотложное состояние. При сильной боли в животе в сочетании с перечисленными признаками немедленно вызовите скорую помощь по телефону 103 или 112. Не принимайте пищу, обезболивающие или другие лекарства до осмотра врача.

• Сильная, нарастающая боль в верхней части живота, отдающая в спину;
• Многократная рвота, невозможность пить;
• Высокая температура, озноб;
• Резкая слабость, головокружение, обморок, падение давления;
• Учащённое сердцебиение, спутанность сознания, желтушность кожи.

Профилактика и прогноз §

Снизить риск помогает отказ от злоупотребления алкоголем, своевременное лечение желчнокаменной болезни, контроль уровня жиров (триглицеридов) в крови и сбалансированное питание. Прогноз при лёгких формах обычно благоприятный при своевременном лечении в стационаре, тогда как тяжёлые формы протекают серьёзнее и требуют интенсивной терапии. После перенесённого приступа важно наблюдаться у врача, чтобы устранить причину и не допустить повторных обострений.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.