Прокинетики: препараты, показания, дозировки
Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 27 апреля 2026 г. • Обновлено: 18 июня 2026 г.
Карточка препарата
- МНН / класс
- метоклопрамид, домперидон, итоприд
- Фармгруппа
- Стимуляторы моторики ЖКТ (прокинетики)
- Код ATC
- A03FA
- Форма выпуска
- таблетки, раствор для инъекций, сироп
- Путь введения
- oral, intramuscular, intravenous (стационар)
- Статус отпуска
- По рецепту (Rx)
- Механизм действия
- Метоклопрамид — блокатор D2-дофаминовых рецепторов (центральных и периферических), повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера и моторику ЖКТ. Домперидон — селективный периферический блокатор D2-рецепторов, не проникает через ГЭБ (меньше экстрапирамидных эффектов). Итоприд — смешанный периферический D2-блокатор и ингибитор ацетилхолинэстеразы, сочетает усиление моторики с минимумом центральных эффектов.
Показания
Противопоказания
- гиперчувствительность
- ЖКТ-кровотечение, перфорация, механическая непроходимость
- феохромоцитома
- эпилепсия, экстрапирамидные расстройства (метоклопрамид)
- одновременный приём лекарств, удлиняющих QT (домперидон)
- тяжёлая печёночная недостаточность (домперидон)
- беременность (особенно I триместр) и грудное вскармливание — по строгим показаниям
- возраст до 18 лет — метоклопрамид
- новорождённые (домперидон противопоказан)
Дозировка и применение
- Разовая доза
- 10 мг
- Кратность
- 3 раза в сутки за 30 мин до еды
- Максимум в сутки
- 30 мг (НЕ более 5 дней курс — риск тардивной дискинезии)
- Без консультации — не дольше
- строго по назначению
- Разовая доза
- 10 мг
- Кратность
- 3 раза в сутки за 15–30 мин до еды
- Максимум в сутки
- 30 мг
- Без консультации — не дольше
- не более 1 недели
- Разовая доза
- 50 мг
- Кратность
- 3 раза в сутки до еды
- Максимум в сутки
- 150 мг
- Без консультации — не дольше
- курс 2–4 недели
Побочные эффекты
Частые (≥1/100)
- головная боль
- сонливость
- диарея (домперидон, итоприд)
Нечастые (1/1000 – 1/100)
- сухость во рту
- тревожность
- нарушения менструального цикла, галакторея (↑ пролактина)
Редкие (<1/1000)
- экстрапирамидные расстройства, тардивная дискинезия (метоклопрамид при длительном приёме, особенно у детей и пожилых)
- удлинение QT, torsades de pointes (домперидон, особенно у пожилых)
- злокачественный нейролептический синдром
Взаимодействия
| С чем | Эффект | Действие |
|---|---|---|
| холинолитики, опиоиды | антагонизм по моторике | эффект прокинетика снижается |
| нейролептики (особенно метоклопрамид) | ↑ экстрапирамидных расстройств | избегать |
| ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, кларитромицин) + домперидон | ↑ концентрации, удлинение QT | противопоказано |
| препараты, удлиняющие QT | аддитивный эффект | противопоказано с домперидоном |
Представители на рынке
Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.
- ЦерукалМНН: метоклопрамидПроизводитель: Pliva / TevaФормы: таблетки 10 мг, раствор для инъекций
- МотилиумМНН: домперидонПроизводитель: JanssenФормы: таблетки 10 мг, суспензия
- ГанатонМНН: итопридПроизводитель: AbbottФормы: таблетки 50 мг
Главное
- Класс: Стимуляторы моторики ЖКТ (прокинетики); отпуск: По рецепту (Rx).
- Применяется при: тошнота и рвота, изжога, боль в верхней части живота.
- Основные противопоказания: гиперчувствительность; ЖКТ-кровотечение, перфорация, механическая непроходимость; феохромоцитома.
- Тревожные признаки при передозировке: дозы выше рекомендованных — риск экстрапирамидных кризов; непроизвольные движения языка, лица, конечностей (дистония, тардивная дискинезия).
- Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Частые вопросы
Можно ли принимать церукал самостоятельно?
Нет — метоклопрамид отпускается по рецепту. Курс ограничен 5 днями из-за риска необратимых экстрапирамидных нарушений (тардивная дискинезия) при длительном приёме. Только по назначению врача при конкретных показаниях (химиотерапевтическая рвота, гастропарез, послеоперационный период).
Чем мотилиум безопаснее церукала?
Домперидон не проникает через ГЭБ, поэтому не вызывает экстрапирамидных расстройств, седации и других центральных эффектов. Однако у домперидона есть свой риск — удлинение QT, особенно у пожилых, при высоких дозах и комбинации с ингибиторами CYP3A4. В ЕС максимальная доза снижена до 30 мг/сут.
Через сколько действует прокинетик?
Метоклопрамид при приёме внутрь — эффект через 30–60 минут, в/м — через 10–15 минут. Домперидон — через 30 минут. Итоприд — через 30–60 минут.
Можно ли прокинетики при рвоте беременных?
Метоклопрамид используется по строгим показаниям при тяжёлой гиперемезис у беременных, коротким курсом. Домперидон в беременности — недостаточно данных, избегается. Первый выбор при рвоте беременных — пиридоксин (B6) ± доксиламин, а не прокинетики.
Можно ли детям прокинетики?
Метоклопрамид противопоказан детям до 18 лет (риск экстрапирамидных реакций). Домперидон может использоваться с осторожностью по назначению педиатра при функциональных расстройствах моторики, но от 12 лет предпочтительнее. Новорождённым противопоказан.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ
- UpToDate clinical topics — UpToDate
- NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS
- EMA review of domperidone safety — EMA
- FDA boxed warning on metoclopramide and tardive dyskinesia — US FDA
Авторство и проверка
Автор: Редакция симптомы.Про
Информационная редакция медицинского портала
Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна
Главный редактор и медицинский рецензент · Врач высшей квалификационной категории