Изжога: почему возникает и когда обращаться к врачу

Что это §

Изжога — это чувство жжения за грудиной, возникающее, когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). В норме нижний пищеводный сфинктер (мышечное кольцо между пищеводом и желудком) удерживает содержимое в желудке. Когда это кольцо смыкается недостаточно плотно, желудочный сок раздражает слизистую пищевода, и возникает характерное жжение.

В Международной классификации болезней изжога относится к группе симптомов и признаков, связанных с органами пищеварения и брюшной полостью (код R12). Это не отдельный диагноз, а проявление, которое может сопровождать разные состояния. Эпизодическая изжога знакома многим людям и нередко связана с питанием. Если же жжение за грудиной повторяется регулярно, оно может указывать на хроническое заболевание, которое требует обследования.

Причины §

Изжога возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод. К этому могут приводить как особенности образа жизни, так и заболевания. Основные причины:

• Погрешности в питании. Переедание, жирная и острая пища, кофе, шоколад, цитрусовые, газированные напитки, алкоголь могут провоцировать заброс кислоты.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Хроническое состояние, при котором содержимое желудка регулярно попадает в пищевод; постоянная изжога — её типичное проявление.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Смещение части желудка в грудную полость нарушает работу пищеводного сфинктера.
• Гастрит и язвенная болезнь. Воспаление слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки нередко сопровождается жжением за грудиной.
• Повышение давления в брюшной полости. Ожирение, беременность, тесная одежда, наклоны и подъём тяжестей способствуют забросу содержимого.
• Курение и стресс. Влияют на тонус пищеводного сфинктера и выработку желудочного сока.
• Приём некоторых лекарств. Отдельные группы препаратов могут расслаблять пищеводный сфинктер или раздражать слизистую; этот вопрос стоит обсудить с врачом.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев изжога не опасна, но некоторые симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью. Жжение за грудиной иногда бывает трудно отличить от боли при сердечном приступе. Немедленно вызовите скорую помощь (103 или 112), если изжога или боль за грудиной сопровождается:

• Давящей или сжимающей болью за грудиной, которая отдаёт в левую руку, шею, челюсть или спину.
• Одышкой, холодным потом, резкой слабостью или предобморочным состоянием.
• Рвотой с примесью крови или содержимым, похожим на кофейную гущу.
• Чёрным дёгтеобразным стулом.

Обратитесь к врачу в плановом порядке, если присутствуют следующие тревожные признаки:

• Затруднение или боль при глотании, ощущение, что пища застревает.
• Изжога беспокоит чаще двух раз в неделю или продолжается несколько недель.
• Беспричинное похудение, постоянная тошнота или рвота.
• Сохранение симптомов несмотря на изменение питания.

К какому врачу обратиться §

При повторяющейся изжоге в первую очередь стоит обратиться к терапевту или врачу общей практики. Врач оценит жалобы, при необходимости направит к гастроэнтерологу — специалисту по заболеваниям органов пищеварения.

Если жжение за грудиной сочетается с болью в сердце, одышкой или другими симптомами со стороны сердца, может потребоваться консультация кардиолога, чтобы исключить заболевания сердца. При тревожных признаках со стороны пищевода врач может назначить дополнительное обследование. Решение о диагнозе и обследовании принимает врач на очном приёме.

Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При регулярной изжоге или появлении тревожных симптомов обратитесь к специалисту.