ИПП — ингибиторы протонной помпы: препараты, показания, дозировки
Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г.
Карточка препарата
- МНН / класс
- омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол
- Фармгруппа
- Ингибиторы H+/K+-АТФ-азы (ИПП)
- Код ATC
- A02BC
- Форма выпуска
- капсулы кишечнорастворимые, таблетки, раствор для инъекций (стационар)
- Путь введения
- oral, intravenous (стационар)
- Статус отпуска
- Смешанный статус омепразол 20 мг — OTC курс до 14 дней; остальные ИПП и длительные курсы — Rx
- Механизм действия
- Необратимое ингибирование H+/K+-АТФ-азы париетальных клеток желудка → подавление базальной и стимулированной секреции соляной кислоты на 90–95%. Эффект развивается за 2–3 дня регулярного приёма. Восстановление кислотопродукции — через синтез новых помп (3–5 дней после отмены).
Показания
Противопоказания
- гиперчувствительность
- одновременный приём с нелфинавиром, атазанавиром (ВИЧ-препараты)
- осторожно — беременность (предпочтение пантопразолу, омепразолу), грудное вскармливание
- детский возраст — зависит от МНН и формы (омепразол с 2 лет по показаниям)
- длительный приём требует пересмотра каждые 3–6 месяцев
Дозировка и применение
- Разовая доза
- 20 мг
- Кратность
- 1 раз в сутки утром натощак
- Максимум в сутки
- 40 мг (по показаниям — до 80 мг при СЗЭ)
- Без консультации — не дольше
- не более 14 дней самостоятельно; более длительно — по назначению
- Разовая доза
- 20 мг
- Кратность
- 1 раз в сутки
- Максимум в сутки
- 40 мг
- Без консультации — не дольше
- курс обычно 4–8 недель при ГЭРБ
- Разовая доза
- 20 мг эквивалент (омепразол или эзомепразол)
- Кратность
- 2 раза в сутки
- Максимум в сутки
- 40 мг
- Без консультации — не дольше
- 10–14 дней курс эрадикации
Побочные эффекты
Частые (≥1/100)
- головная боль
- диарея
- тошнота
- метеоризм
Нечастые (1/1000 – 1/100)
- кожная сыпь
- боль в животе
- запор
Редкие (<1/1000)
- гипомагниемия (при приёме >3 мес)
- витамин-B12 дефицит (>1 года)
- переломы шейки бедра и лучезапястного сустава (длительный приём у пожилых)
- C. difficile-ассоциированная диарея
- интерстициальный нефрит
- подострая кожная красная волчанка
Взаимодействия
| С чем | Эффект | Действие |
|---|---|---|
| клопидогрель | ↓ антиагрегантного эффекта через ингибирование CYP2C19 (наиболее выражено у омепразола; пантопразол — минимальное влияние) | предпочтение пантопразола или рабепразола у пациентов на клопидогреле |
| варфарин | ↑ МНО (слабое) | контроль МНО при старте терапии ИПП |
| метотрексат (высокие дозы) | ↑ токсичности | избегать |
| ВИЧ-препараты (атазанавир, нелфинавир) | ↓ эффективности | избегать |
| кетоконазол, итраконазол | ↓ всасывания (требуют кислой среды) | избегать или заменить противогрибковое |
Представители на рынке
Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.
- ОмезМНН: омепразолПроизводитель: Dr. Reddy'sФормы: капсулы 10/20/40 мгУточнить наличие в аптеках →
- НексиумМНН: эзомепразолПроизводитель: AstraZenecaФормы: таблетки 20/40 мгУточнить наличие в аптеках →
- НольпазаМНН: пантопразолПроизводитель: KRKAФормы: таблетки 20/40 мгУточнить наличие в аптеках →
- ПариетМНН: рабепразолПроизводитель: Eisai / JanssenФормы: таблетки 10/20 мгУточнить наличие в аптеках →
Главное
- Класс: Ингибиторы H+/K+-АТФ-азы (ИПП); отпуск: Смешанный статус.
- Применяется при: изжога, боль в верхней части живота, тошнота и рвота.
- Основные противопоказания: гиперчувствительность; одновременный приём с нелфинавиром, атазанавиром (ВИЧ-препараты); осторожно — беременность (предпочтение пантопразолу, омепразолу), грудное вскармливание.
- Тревожные признаки при передозировке: приём более 80 мг/сут омепразола без назначения; признаки гипомагниемии: мышечные спазмы, судороги, аритмии (при длительном приёме).
- Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Частые вопросы
Какой ИПП самый безопасный при длительном приёме?
Все ИПП клинически сопоставимы по эффективности. По профилю безопасности при длительном приёме и минимальном влиянии на другие лекарства пантопразол и рабепразол имеют преимущества. При одновременном приёме с клопидогрелем — пантопразол первого выбора.
Можно ли ИПП пить годами?
Длительный (многолетний) приём — при рефрактерной ГЭРБ, синдроме Золлингера-Эллисона, пищеводе Барретта, профилактике рецидивов язвы. Всегда — по назначению гастроэнтеролога с пересмотром показаний каждые 3–6 месяцев. Риски длительного приёма: гипомагниемия, B12-дефицит, ↑ риска переломов у пожилых.
Когда принимать омепразол — до или после еды?
За 30–60 минут до первого приёма пищи, натощак. Кислая среда желудка активирует препарат в париетальных клетках. Приём после еды снижает эффективность примерно вдвое.
Можно ли резко прекратить приём ИПП?
Может развиться 'рикошетная гиперсекреция' — временное повышение кислотности после длительного приёма (обычно 2–4 недели). Клинически проявляется возвратом изжоги. Для минимизации — постепенное снижение дозы через день или комбинация с H2-блокатором на период отмены (по назначению врача).
ИПП можно при беременности?
При неэффективности немедикаментозных мер (режим питания, подъём изголовья) и антацидов — ИПП по строгим показаниям. Наибольшие данные безопасности — у омепразола (FDA категория C) и пантопразола. Предпочтение — короткому курсу в минимальной эффективной дозе.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ — Минздрав РФ
- UpToDate clinical topics — UpToDate
- NICE Clinical Knowledge Summaries — NICE CKS
- Cochrane systematic reviews — Cochrane
- Maastricht VI Consensus on H. pylori treatment — European Helicobacter Study Group
Авторство и проверка
Автор: Редакция симптомы.Про
Информационная редакция медицинского портала
Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна
Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории